▲肘隧道的尺神經腫脹；左圖是尺神經短軸，右圖是尺神經長軸。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

眾所周知的腕隧道，指的是手腕正中神經通過的渠道；而肘隧道指的是手肘肱骨內上髁與尺骨鷹嘴突之間的凹窩，較少人知道。

尺神經經肘隧道走到前臂內側，支配部分手腕手指彎曲動作，也支配小指側的感覺。若尺神經於肘隧道被壓迫，會抓握無力、小指側麻木，彎曲手肘時引發麻刺感，甚至手肘靠在椅子扶手上都會不舒服。

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王先生需長時間將雙手置於辦公桌上打字，中午有趴睡習慣，他同時也是重度手機使用者，常讓手肘角度彎曲小於45度。最近他發現雙手小指側出現麻刺感，有時敲擊到內側手肘處會有觸電感，令他心生恐慌。

門診理學檢查發現雙側小指彎曲無力，雙側尺神經於肘隧道處有提內耳氏徵象（tinel sign），於神經電學檢查下呈現輕度神經損傷。超音波檢查發現尺神經腫脹（如圖），在給予神經解套術與高濃度血小板血漿注射治療後，配合桌椅擺設調整與減少手肘屈曲時間，雙小指麻刺與無力得以緩解。

尺神經容易在肘隧道和手腕的蓋氏通道（guyon’s canal）處被壓迫，又以前者較為常見。這與長時間反覆彎伸手肘、維持手肘過於彎曲角度或局部撞擊與壓迫相關。病人易有抓握無力、小指麻木等症狀。

依尺神經受損的嚴重度，治療方式會有相應的調整。若神經電學檢查顯示正常，則以低濃度葡萄糖水進行神經解套治療或使用雷射等儀器治療；若已有神經學變化，則考慮高濃度血小板血漿注射治療；若影像發現有局部骨贅生物或腫瘤壓迫，肌力有明顯下降且小魚際肌已有萎縮，則建議除注射治療外，需評估是否進行手術減壓。

需減少反覆彎伸手肘動作

無論受損的嚴重度，病人皆需減少反覆彎伸手肘與長時間彎曲手肘的動作，必要時，需調整生活作息，減少直接壓迫手肘內側的動作，例如趴睡於辦公桌或趴在床上使用手機等，才能避免復發。

（作者為冠新復健科診所主治醫師）

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