子宮脫垂不開刀 放置「子宮托」可改善

侯詠齡醫師提醒，婦女發生子宮脫垂，若不開刀治療，也可以選擇放置子宮托改善病情。（記者許麗娟攝）

〔記者許麗娟／高雄報導〕孕婦產後、常提重物者，或是隨著年齡老化，可能出現子宮脫垂病症，導致頻尿、失禁或解尿、解便困難，若不開刀治療，高雄榮總婦產部醫師建議患者可放置「子宮托」改善，但也提醒婦女應常做凱格爾運動、保持適宜體重，並減少提重物等，以避免發生子宮脫垂。

高齡、孕婦產後 都是好發族群

高雄榮總婦女醫學部醫師李如悅、侯詠齡指出，子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內，生產的損傷或是老化荷爾蒙改變、膠原蛋白大量流失，會導致支托力喪失，可能造成子宮脫垂，甚至還會造成膀胱脫垂、直腸脫垂。

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◎子宮脫垂依嚴重程度分為4級：

●第1度為輕級，即子宮脫垂到陰道中間位置。

●第2度的子宮頸雖未突出陰道外，但稍微用力可在陰道口看見子宮頸。

●第3度為子宮體的子宮頸突出陰道口超過1公分。

●最嚴重的第4度則是整個子宮和子宮頸都突出陰道口外，陰道也有可能由內向外翻出。

侯詠齡表示，子宮脫垂會導至頻尿、急尿、夜尿、尿失禁，或是解尿困難需用力排尿、解尿延遲、或有殘尿感，也常發生解便不順、便秘等症狀。

除了高齡婦女外，正值生育年齡的孕產婦也是好發的年輕族群，像是懷孕過程體重增加太多、產後子宮回復的不完全，或是更年期前後膠原蛋白大量流失引起。

醫師指出，近期有1名37歲產婦，第1次懷孕且生產過程順利，但生產隔天就發生3-4度的子宮脫垂，產後3週仍未改善，因產後患者不適合開刀治療，醫療團隊以放置子宮托協助產後子宮回復，約莫4個月後發現子宮脫垂情形已完全復原。

輕度脫垂 可藉凱格爾運動治療

侯詠齡表示，子宮脫垂輕度可藉由凱格爾運動、陰道雷射治療，或進行骨盆底重建手術或是陰道壁修補手術，不適合做手術的病人，如懷孕、產後或是高危險群的病人，可使用子宮拖來支撐脫垂的器官，但是否支撐一段時間後可復原？則視體質而定，每個人的情形不同。

不過，醫師也提醒，裝置子宮托亦有禁忌，包括未經治療的嚴重陰道萎縮、不明原因的陰道出血、骨盆腔發炎、異常子宮頸抹片結果、失智症且沒有可以追蹤的方式，以及已經預期不遵從醫囑等患者都不建議使用。

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