▲骨質疏鬆症相關的骨折最常發生在脊柱。（照片提供／王浩洸）

文／王浩洸

過往的慢性病都強調「三高」：高血壓、高血糖、高血脂的防治，避免心血管疾病的發生，但其實骨質疏鬆症是全球第2大重要流行病，不可輕忽。

骨骼是不斷被分解和替換的活組織。當產生新骨的速度跟不上舊骨的流失速度時，就會發生骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症會導致骨骼變得脆弱，以至於跌倒，甚至輕微的壓力（例如彎腰或咳嗽）都會導致骨折。骨質疏鬆症相關的骨折最常發生在髖部、腕部或脊柱。

骨質疏鬆症影響所有種族的男性和女性。亞洲女性，尤其是過了更年期的老年女性，風險最高。目前醫學建議對所有65歲或以上的女性接受骨密度測定法篩查；男性則是對70歲或以上的男性、或具有與70歲風險相當風險的男性進行測試。治療骨鬆藥物、健康飲食和負重運動可以幫助防止骨質流失、或加強已經很脆弱的骨骼。

慢性病防三高 還要加一低

這兩年因新冠肺炎（COVID-19）疫情的關係，很多病人不敢到醫院拿藥。對於有骨鬆的患者，停藥是會增加病人的死亡率。因此建議民眾慢性病要調整為防治「三高一低」：高血壓、高血糖、高血脂和低骨密度，不能忽視低骨密度的殺傷力。

但健保給付的藥品大都以骨質密度值小於-2.5之因骨質疏鬆引起的脊椎或髖部骨折患者為限，或於骨質疏少症（骨質密度值介於-1.0及-2.5之間）引起脊椎或髖部兩次或兩處骨折病患。

未達健保給付治骨鬆藥物的患者則要增加鈣質攝取（一般成人為1000克）及選擇適當的運動（如慢跑、騎單車、步行、游泳、太極拳等）。

（作者為義守大學副教授、義大醫院神經外科主任）

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