陳建志醫說明發炎侵犯耳蝸或聽神經時，會產生發炎性的耳鳴。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名30歲百貨公司櫃姐，自從1年前，某日早上起床後，右耳就開始聽到「吱吱咂咂」聲響，混雜著各種頻率，很像是收音機沒關好時所發出的聲響，會持續一整天。起初以為是幻聽或「腦控」，也以為是自律神經失調，接受過血清素類受器調節劑及抗精神病藥物治療。近1個月來，用右耳聽聲音時，開始會覺得悶悶的，好像有東西擋住。

就醫時，一撐開鼻孔，就發現她有相當嚴重的過敏性鼻炎，聽力檢查顯示右耳有輕度的傳導性聽障，電腦斷層檢查發現右側顳骨竇內，黏膜大量增生，確定是罹患了慢性過敏性顳骨炎（chronic allergic temporal osteitis）。

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顳骨電腦斷層檢查，患者的顳骨竇宛如蜂巢，內部黏膜均已變厚且明顯（左圖）；右圖則是正常人的顳骨。（照片提供／陳建志）

經年累月過敏 未好好控制

顳骨就是兩側耳朵下方的三角椎形頭骨（尖端朝內），在人體成長的過程中，不僅逐漸變大，裡面也發育出大大小小的竇房，分布著纖毛黏膜，竇與竇之間有著交通氣道，宛如錯縱複雜的蜂巢迷宮，不僅可以減輕頭顱的重量，還可以做為大量聲波突然傳進中耳時的緩衝。其中最大的就是中耳竇，裡面有聽小骨，負責聲波傳導。

此病患者大多具有過敏體質，經年累月的過敏沒有好好控制，不僅鼻腔黏膜水腫，連帶地也會使顳骨竇內的黏膜腫脹；嚴重時，會阻塞竇與竇之間的交通氣道，黏液積滯其內，接著細菌感染，加重發炎，破壞纖毛運動，使黏液更加難以排除。如果發炎侵犯耳蝸或聽神經時，「疼痛」訊號傳入聽覺神經路徑，就會出現發炎性的耳鳴；如果發炎侵犯中耳竇，影響聽小骨，造成傳導性聽障，就會出現代償性的耳鳴（聽障性耳鳴）。

此病治療，以靜脈注射抗組織胺及副腎皮質素為主，必須儘速抑制所有顳骨竇內黏膜的發炎腫脹，打開交通氣道，恢復通氣，排出黏液。症狀緩解後，患者仍需持續控制過敏至少3個月。

該患者在規則且持續地接受治療後，大約4個月左右，耳鳴就完全消失了。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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