骨盆腔反覆發炎 赫見8公分卵巢囊腫

骨盆腔發炎會伴隨腹痛；圖為情境照。（照片提供／陳玉霖）

文／陳玉霖

1位41歲女性因骨盆腔發炎，曾住院接受抗生素治療1星期，3週後，因腹痛及左腰痛至急診就醫，超音波發現她的左側卵巢囊腫約8公分，血液檢查發炎指數及白血球升高，尿液檢查為泌尿道感染，內診有反彈痛之情形，經醫師確診為反覆性骨盆腔發炎及左側卵巢囊腫。

住院期間持續發燒及腹痛情形未改善，因此接受腹腔鏡手術；術中發現左側卵巢膿瘍及嚴重骨盆腔感染，並持續施打抗生素治療，直到症狀改善，並順利出院。

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口服抗生素無效 恐需手術引流膿瘍

骨盆腔炎是一種女性生殖道感染。奈瑟氏淋病雙球菌或披衣菌是最常見的感染菌種，子宮頸、腸道、細菌性陰道炎和呼吸病原體皆可能引發感染。

細菌經由血液循環傳播、淋巴系統、陰道等途徑侵入人體，引起子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸、陰道發炎。

風險因子包括：多重性伴侶、無防護措施性行為、經常陰道灌洗者、慢性骨盆腔發炎病史。

骨盆腔炎的可能症狀包括：嚴重下腹痛、背痛、性交疼痛、異常子宮出血、頻尿、排尿困難或陰道分泌物異常。有時可能會有發燒、畏寒情形。

內診檢查為主要診斷方式，患者會有子宮頸位移痛及子宮壓痛或卵巢附屬器官壓痛；若是不易診斷或複雜性骨盆腔發炎個案，也可透過超音波、腹腔鏡檢查作為診斷的輔助依據。

若診斷為骨盆腔發炎者，醫師會開立7-14天的抗生素治療。若在口服抗生素治療後無改善、持續高燒、噁心、嘔吐、頑固性腹痛或骨盆腔膿瘍，在醫師評估後，則需住院治療或手術治療（將膿瘍處引流）。

預防骨盆腔炎的方法包括：維持單一性伴侶、性行為時有防護措施、避免陰道灌洗。（作者為員林基督教醫院婦產科專科護理師）

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