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罕見門牙埋伏齒 27歲男牙縫大講話漏風
文/金椿期
27歲張先生門牙空隙太大,不只影響外觀,也因為說話「漏風」(圖1),被他歸咎於愛情受挫的原因。
經過檢查發現,門牙空隙大是因為該處原有的門牙沒有長出來,並埋在牙骨內成為埋伏齒,先經手術取出埋伏齒,接下來將做假牙,以改善外觀及發音。
張先生經牙科診所轉診而來,接受3D放射線攝影發現一倒置牙齒位於上頷右側側門齒及左側正中門齒間,診斷為倒置上頷右側正中門齒埋伏齒,合併彎曲牙根(圖2)。
此埋伏齒位置倒置,牙根極度彎曲,無法利用矯正力牽引至正常位置,倘此狀況不處理,又無法避免往後病變的風險,所以建議患者接受埋伏齒拔除手術(圖3),合併以人工骨填料置入拔牙窩洞,以保留齒槽骨體積,有助於往後牙科治療。
張先生在術後恢復狀況良好,目前已轉回原牙科診所接受後續追蹤及治療。
埋伏齒以智齒、犬齒比較常見,門牙較少見,指的是牙齒無法依正常路徑順利萌發而藏在骨頭裡,因此會造成空隙。
恆齒萌發有一定的時間及順序,上頷正中門齒一般於6-8歲萌出,如果較正常萌發時間延遲1年,或對側相對牙齒延遲半年,最好要就醫進行口腔及影像檢查,避免因牙齒延遲萌發,引起齒列中線偏移或空間喪失,甚至導致像張先生的埋伏齒情況。
成年才發現 只能拔除再美容
埋伏齒如果不處理,就有感染發炎的可能,約2%-4%會發生囊腫病變,如果患者小時候即發現牙齒生長方向異常,可藉由口腔手術合併矯正治療,將牙齒牽引拉到正常位置,處理上會簡單許多,長大之後再處理,通常情況已經很複雜了,難以拉引,只能拔除後再美容。
童換牙遲未長出 速就醫診治矯正
張先生以為牙齒空隙過大是天生的,並沒有想到竟然是牙齒沒長對方向而埋在上方,他還笑著說,如果他知道可以矯正治療,他早就做了,就不用發音不準,講話「漏風」,讓他對自己沒信心,也讓他感情不順。
如果小朋友有遲遲未長出的牙齒,家長應該趕緊就醫,以確定是不是埋伏齒,如果是,就可趁早把它拉回正途。
(作者為衛生福利部彰化醫院牙科主任)
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