▲圖1：張先生門牙空隙太大，不只影響外觀，也造成說話「漏風」。（照片提供／金椿期）

文／金椿期

27歲張先生門牙空隙太大，不只影響外觀，也因為說話「漏風」（圖1），被他歸咎於愛情受挫的原因。

經過檢查發現，門牙空隙大是因為該處原有的門牙沒有長出來，並埋在牙骨內成為埋伏齒，先經手術取出埋伏齒，接下來將做假牙，以改善外觀及發音。

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張先生經牙科診所轉診而來，接受3D放射線攝影發現一倒置牙齒位於上頷右側側門齒及左側正中門齒間，診斷為倒置上頷右側正中門齒埋伏齒，合併彎曲牙根（圖2）。

▲圖2：X光片可看出埋伏齒。（照片提供／金椿期）

此埋伏齒位置倒置，牙根極度彎曲，無法利用矯正力牽引至正常位置，倘此狀況不處理，又無法避免往後病變的風險，所以建議患者接受埋伏齒拔除手術（圖3），合併以人工骨填料置入拔牙窩洞，以保留齒槽骨體積，有助於往後牙科治療。

▲圖3：取出張先生的埋伏齒。
（照片提供／金椿期）

張先生在術後恢復狀況良好，目前已轉回原牙科診所接受後續追蹤及治療。

埋伏齒以智齒、犬齒比較常見，門牙較少見，指的是牙齒無法依正常路徑順利萌發而藏在骨頭裡，因此會造成空隙。

恆齒萌發有一定的時間及順序，上頷正中門齒一般於6-8歲萌出，如果較正常萌發時間延遲1年，或對側相對牙齒延遲半年，最好要就醫進行口腔及影像檢查，避免因牙齒延遲萌發，引起齒列中線偏移或空間喪失，甚至導致像張先生的埋伏齒情況。

成年才發現 只能拔除再美容

埋伏齒如果不處理，就有感染發炎的可能，約2%-4%會發生囊腫病變，如果患者小時候即發現牙齒生長方向異常，可藉由口腔手術合併矯正治療，將牙齒牽引拉到正常位置，處理上會簡單許多，長大之後再處理，通常情況已經很複雜了，難以拉引，只能拔除後再美容。

童換牙遲未長出 速就醫診治矯正

張先生以為牙齒空隙過大是天生的，並沒有想到竟然是牙齒沒長對方向而埋在上方，他還笑著說，如果他知道可以矯正治療，他早就做了，就不用發音不準，講話「漏風」，讓他對自己沒信心，也讓他感情不順。

如果小朋友有遲遲未長出的牙齒，家長應該趕緊就醫，以確定是不是埋伏齒，如果是，就可趁早把它拉回正途。

（作者為衛生福利部彰化醫院牙科主任）

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