▲耳朵癢原因多，醫師提醒，需仔細分辨，尤其細菌感染和黴菌感染，兩者治療藥物不同；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／楊士維

1名38歲的壯年男子因為右側耳朵近來1個禮拜癢得受不了前來看診，而且也會感到耳朵悶塞、脹脹的感覺。

外耳道耳黴症

▲圖1：外耳道上覆蓋著一層白色鬆散如同乾酪般地黏稠的塊狀物。（照片提供／楊士維）

從耳鏡上看到他的外耳道上覆蓋著一層白色鬆散如同乾酪（cottage cheese）般地黏稠的塊狀物（圖1）。診斷為耳黴症。經過1週抗黴菌耳滴劑治療後，耳道的白色塊狀物幾乎已經消失殆盡，耳膜清楚可見（圖2），先前的搔癢、耳脹、悶塞的症狀也不復存在。

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▲圖2：治療後，耳道的白色塊狀物幾乎已經消失。
（照片提供／楊士維）

大約10%的感染性外耳炎是黴菌感染造成的，而非細菌感染的結果。曾有研究發現，黴菌性外耳炎的起因主要是耳道外傷（掏耳朵的抓撓或搔癢）以及使用抗生素耳滴劑。

耳黴症常見的黴菌包括麴菌（Aspergillus），其次是念珠菌。耳黴症的臨床症狀可能在不同病患會有不一樣的症狀，有些患者會抱怨耳痛、搔癢、聽力變差、和惡臭耳分泌物。

此疾病的診斷並不困難，但是還是必須要仔細地檢視耳道才能做出正確的診斷。

若是以為是細菌性感染，而使用抗生素耳滴劑以及口服抗生素來治療，結果是病患會持續覺得耳分泌物逐漸變本加厲，不舒服的症狀會與日俱增。

耳黴症的治療要使用抗黴菌之耳滴劑，正確地使用耳滴劑主要包括讓耳藥水能精確地進入耳道內。由於人類無法看到自己的耳道口，若是自行使用耳滴劑，常無法達到耳藥水滴入耳道內；或是為了讓耳藥水流入耳道而拚命地擠壓耳藥水，期待至少有一部分藥水能流入耳道即可。但這樣的做法常會讓耳藥在幾天內用光，而必須提早回診拿藥。

最佳的方式是請家人協助滴入耳滴劑，如此不但可以精確地達到治療的目的，也不會浪費耳滴劑。

耳道保持乾燥 耳機要消毒

此外，因為黴菌喜好生長在潮濕的溫暖的環境之中，維持乾燥的外耳道是防止黴菌性外耳炎再次復發的重要步驟。

使用助聽器的病患，若有耳黴症，應積極治療，助聽器耳機接觸到耳道的部分也應重新仔細擦拭消毒乾淨，以免成為感染源。

（作者為基隆長庚紀念醫院及新北市立土城醫院耳鼻喉科醫師）

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