手腳粗乾如洗石地板 類澱粉性苔癬來亂

▲患者小腿處有許多咖啡色丘疹，為類澱粉性苔癬。
（照片提供／胡怡萱）

文／胡怡萱

日前有一位年約50歲左右男性，來我的診間求診，他的手臂與小腿上面，有粗糙1顆顆的膚色和淺褐色丘疹，他抱怨說，這些疹子非常搔癢，而且摸起來粗粗硬硬的，看起來不像正常的皮膚，反而比較像是洗石子地板一樣，平常雖然不會持續性的搔癢，但是如果與衣物摩擦到，會突然劇癢，要抓很久才會緩解，因此十分困擾。

50-60歲好發

此病症為類澱粉性苔癬（lichen amyloidosis），屬於皮膚的類澱粉沉積症，通常發生在大約50-60歲左右，小腿前側和手臂外側是最好發的部位，上背部或大腿前側也偶爾可見，也就是我們的雙手最容易搔抓到的地方。

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起初患者常會抱怨皮膚極度搔癢，等待搔抓過一陣子後，皮膚上會長出很多顆咖啡色的小丘疹，初期會像砂紙一樣粗糙，之後可能會進展成像是荔枝的外皮一樣，硬硬的咖啡色小顆粒，或是像洗石子地板一般凹凸不平。

會形成這樣子的顆粒，是由於皮膚的角質細胞受損或死亡後，細胞內產生了類似澱粉樣的變性蛋白質，無法完全代謝，進而沉積在皮膚內部，慢慢堆積，影響到皮膚的外觀，變得容易搔癢。

值得注意的是，類澱粉沉積症有超過30多種類別，也有一些是會影響到全身器官的系統性疾病，例如神經、腦部、心臟、腸胃道等多重器官，皮膚上可能會有較大顆的結節狀增生物、眼周容易瘀血、巨舌症，經由皮膚切片，會發現類澱粉的顆粒沉積在皮膚深層與血管周圍，如果有懷疑系統性的類澱粉沉澱，則需前往大醫院就診，進行全身性的評估與治療。

若只是侷限在皮膚的類澱粉性苔癬，首要的是先控制搔癢，避免因搔抓而使病情惡化。如有確實止癢後，由於沉積物較大無法自行代謝，有美觀性需求時，可考慮以二氧化碳氣化型雷射，將小丘疹以雷射燒除，才能還給患者更光滑的皮膚。

（作者為京硯診所皮膚科醫師）

▲洗石子地板。（照片提供／胡怡萱）

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