▲接種COVID-19疫苗可以增加保護力；圖中人物與本文無關。（資料照）

文／蕭相如

15歲的劉同學是高一新生，在新冠肺炎（COVID-19）仍然無法消滅之際，他的父母親經過審慎的考慮，決定讓他接種BNT疫苗。接種的當下除了有點痛之外，並無其他不適。之後他也多喝水、適當的休息，似乎一切都很美好。

真實生活當然不存在絕對安全無副作用的疫苗，BNT疫苗當然也不例外。以色列約有500多萬人接種BNT疫苗，他們的心肌炎發生率的確有上升，而且有1位嚴重心肌炎致死病例，不過大部分都是輕微案例。

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9天後，當劉同學在準備期中考時，突然覺得胸部有尖銳的痛，一種被撕裂的感覺，他心中閃過不安的念頭，於是來到急診。

經由詳細的病史詢問與理學檢查，我們安排了血液生化檢驗、胸部X光與心電圖，以排除急性的心臟問題。

▲胸部X光片可見縱膈腔氣腫 （藍線內的範圍）。
（照片提供／蕭相如）

他經歷此生最漫長的等待，結果終於出來了。我們判斷他沒有心肌炎，也沒有心臟衰竭或是心律不整，但是他有縱膈腔氣腫，這就是造成他胸部劇痛的原因。

氣體進入縱膈腔中

他非常好學地問：「什麼是縱膈腔氣腫？」縱膈腔氣腫是指氣體進入縱膈腔之中，發生率約1/42,000至1/800，非外傷或醫源性傷害而自行產生的稱為自發性縱膈腔氣腫，常見於有氣喘病的孩童。

自發性縱膈腔氣腫是一個預後相當良好的疾病，治療方面，給予適當止痛藥及衛教病患，休息並盡量避免需用力呼氣的姿勢。

聽完解說之後，知道不是心臟的問題，他的父母親與他都鬆了一口氣，他們決定回家休息，我們也開立了適當的止痛藥。幾天後，我們用電話聯絡，他們表示，已經沒有胸痛的情形了。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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