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跑遍眼科 找不到原因 視力驟減 腦下垂體長腫瘤

2021/10/12 05:30

▲醫師手指處(紅圈處)為病人腦部核磁共振檢查影像的腫瘤位置。(照片提供/吳宗憲)

文/吳宗憲

42歲的張先生在門診中自述,近幾個月視力急速減退,看東西老是覺得模糊,原以為只是近視或散光度數增加,跑遍了各大眼科醫院、診所檢查,但症狀一直未得到改善,他懷疑自己可能罹患黃斑部病變,卻沒想到在一次腦部檢查中,發現腦裡面長了一顆3.5公分大的腦下垂體腫瘤。

免開頭蓋骨 內視鏡3D導航切除

由於腫瘤大且壓迫視神經,在與病人討論後,緊急安排手術治療。手術中,利用經鼻內視鏡手術及3D定位手術導航系統加以輔助,精準從鼻腔進入到腦下垂體腫瘤處做切除,免於以往打開頭蓋骨的大手術,並同時達到傷口小、快速到達病灶,降低病人手術併發症等優點。患者在手術切除腫瘤之後,恢復良好,視力也逐漸回到正常狀態。

腦下垂體瘤是相當常見的良性腺瘤,為顱內腔唯一真正原發性腺瘤,約佔所有顱內腫瘤的10%-15%,好發年齡約在20至40歲之間居多。

▲紅圈處為腦下垂體腫瘤位置。(照片提供/吳宗憲)

一般功能性的腦下垂體瘤會分泌像泌乳素、生長激素、甲狀腺素等,可能造成不孕、肢端肥大、巨人症、甲狀腺機能亢進;非功能性的腦下垂體腫瘤,會造成視神經壓迫,或腦下垂體功能低下,甚至無明顯症狀,其中有一部分較為特別的是會有突發性腫瘤內大出血,引起突然間的視力減退、視野縮小,嚴重者會有失明及意識昏迷的可能。

腦下垂體瘤的治療上需要依照是否有分泌激素,或壓迫視神經考慮不同的治療的方法,有些可以單用藥物治療,有些則需要手術後視腫瘤狀況及激素分泌情況輔助電療或藥物治療。

通常病人都會害怕開刀可能的風險性,包括腦脊髓液滲漏、腦膜炎、尿崩症、腦下垂體功能低下等,但若不接受治療,可能有致失明的風險,或太慢開刀有可能開完刀後也無法恢復正常,甚至因為腦下垂體功能低下,沒有適當補充荷爾蒙導致抵抗力減弱,一旦發生感染,可能造成敗血症等合併症甚至死亡之風險。

不及早治療 恐引發敗血症致死

如果發現眼睛有類似的症狀,就要提高警覺,盡早深入檢查確定病因,把握診療黃金期。

(作者為大林慈濟醫院腦神經外科醫師暨外傷科主任)

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