上吐下瀉就醫 竟是糖尿病急性尿酮中毒

▲醫師提醒，有時出現腹脹、腹痛等腸胃炎未必是吃壞肚子，也有可能是其他原因引發；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／吳明駿

1位62歲的女性，因為晚上開始上吐下瀉，還有腹脹、腹痛的情形，隔天來到我的門診；她在工地上班，有憋尿習慣，起初懷疑泌尿道感染，卻發現她有嚴重尿糖合併尿酮症。

進一步檢查發現，她的血糖高達267 gm/dL，糖化血色素11%，也遠超過標準值值（≤6.5%）；病人不知道自己有糖尿病，過去身體硬朗，這次診斷出糖尿病合併酮酸中毒，但她拒絕住院觀察治療。

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一般而言，醫藥發達的現代社會中，糖尿病較少急性併發症，最致命的就是發生「酮酸中毒」及「高滲透壓高血糖症」，需要住院用點滴和胰島素治療；這些急性併發症，容易出現在藥物控制不良者的身上，及最近處在壓力狀態的患者，比如感染和心血管急症，或像本文提到的女士，不知道自己有糖尿病。

腹脹腹痛 誤以為腸胃炎

病人發病前，可能出現「吃多、喝多、尿多」，但是反而越來越瘦，嚴重者會出現腹痛、腹瀉、發燒、嘔吐、脫水、呼吸急促、甚至休克和意識不清；提醒民眾，家中長輩如果有腸胃炎症狀，千萬不要「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，務必就醫確定診斷，做詳細周全的檢查，才能對症下藥，根除致病原因。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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