▲早早上床趴著睡，原來有隱情；圖為情境照。（照片提供／王志仁）

文／王志仁

槍桿子如果是軟的，要怎麼提槍上陣？50歲的林先生（化名），最近非常苦惱，為了逃避「上戰場」，他每天都早早先上床趴著睡，告訴太太說白天上班很累，晚上休兵。但這樣下去總不是辦法，他也擔心自己是不是生病了，只好硬著頭皮來泌尿科求診。

林先生泌尿系統的常規檢查都正常，曾買威而鋼、犀利士回家服用，但回診時仍表示效果不明顯，心理很挫折；因此建議他嘗試低能量震波治療，經過幾次治療後，他恢復了自信，不怕「上戰場」了。

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勃起障礙是個私密的問題，許多人除了自我鬱悶，大都會悄悄吃偏方、局部塗藥或向好友求「功夫」，但無功而返傷身體的大有人在。

勃起障礙，俗稱陽痿，原因有器質性（血管性）及心因性，其中小血管阻塞硬化最常見。治療建議除了戒菸、控制本身心血管疾病之外，最常見是先藥物治療，常用的包括威而鋼、樂威壯、犀利士等。

藥物治療不見效果時，還有二線治療，包括真空助勃器、陰莖藥物注射，甚至人工陰莖植入等，但這些方式不是人人都願意嘗試，且效果因人而異，有時還得承擔感染的風險。

也可治療慢性攝護腺炎

臨床上，低能量體外震波治療勃起功能障礙近年來蔚為風行，相關的研究也越來越多，其機轉是使血管新生，改善局部血流循環，針對陰莖海綿體或會陰部進行治療，進而改善勃起功能及硬度，可合併藥物治療、震波非侵襲性治療。

▲低能量體外震波改善局部血流循環，治療勃起功能障礙。（照片提供／王志仁）

由於低能量體外震波可以阻斷攝護腺內疼痛訊息的傳遞，及促進局部血管新生，改善血液循環，所以除了勃起障礙，門診中有不少非細菌性慢性攝護腺炎／慢性骨盆腔疼痛症候群的患者，也因此治療而改善了長期下泌尿道及骨盆會陰部疼痛不適，及頻尿、排尿不順、射精痛等排尿及性功能障礙的問題。

低能量體外震波每次治療時間約20分鐘，不需麻醉，一次療程約要打4到6次，也是藥物治療之外的另一選擇；不過目前健保未給付。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）

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