▲醫師正在替患者做耳石復位術；圖為情境照。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名35歲男性業務員，某日宴會喝醉酒，走路不穩跌倒撞到頭，起初不以為意，回到家後倒頭就睡。隔日醒來，駕車上班，要進入地下停車場，開在旋轉車道上時，突然感到天旋地轉；傍晚下班時，離開停車場，進入旋轉車道時，又發作了一次。

之後，只要汽車轉彎，都得放慢速度，否則，一定會發作眩暈，好幾次都得把車停在路邊，休息一下，以策安全。曾以為是腦出血或長腫瘤，電腦斷層及核磁共振檢查正常。近半年來，他索性不開車，儘量搭乘大眾交通工具，但每當火車、公車或捷運駛過彎道時，一樣會眩暈發作，他以為是頑固性暈車。

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就醫時，請他仰臥，把他的頭快速向右轉或向左轉時，均會誘發短暫的眼震和眩暈，確定是罹患了兩側水平半規管的耳石沉積症。

在年輕人，造成此病最常見的原因，乃頭部外傷，一側或兩側之內耳橢圓囊耳石器鬆脫，順著內耳淋巴液迴流，沉積在水平半規管內。當駕駛車輛過彎時，產生旋轉加速度，在過彎後，易位的耳石因慣性作用，持續帶動半規管內的內淋巴液，趨動壺腹內的頂帽，使患者以為車輛還在過彎，引發眼震及眩暈，名副其實為駕駛動暈症。

耳石復位術治療 最快速有效

治療此病，若只是口服止暈止吐藥物，只能治標，最快速有效的，還是直接進行耳石復位術，利用頭部轉動及姿態變換，把耳石逐一歸回橢圓囊內，但不建議患者自行看影片模仿，若方法錯誤，恐造成耳石跑到至其它半規管，變成複雜性耳石沉積症，治療會更棘手；治療後，需搭配平衡訓練，矯正平衡錯覺。

▲當駕駛車輛過彎時，產生旋轉加速（大箭頭），過彎後，易位的耳石因慣性作用（小箭頭），持續帶動半規管內的內淋巴液，趨動壺腹內的頂帽，引發眼震及眩暈。（照片提供／陳建志）

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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