寶寶好睡不哭鬧？慎防「先天性甲狀腺低下」

▲醫師提醒，家長應多留心寶寶的健康狀況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

新生兒寶寶很乖、很好睡，幾乎不會哭鬧要奶喝，爸媽先別太高興，應該要注意是否有先天性甲狀腺低下的症狀。

先天性甲狀腺低下的寶寶可能會有突出的大舌頭、臉部浮腫、呼吸沙啞有痰聲、缺乏社交性的微笑或臉部表情、嗜睡，因此會被誤以為很乖；不吵著要喝奶其實是食慾不振、餵食困難、腹脹便秘。

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此外，還可能有後囟門較大、黃疸持續很久不退、臍疝氣或甲狀腺外觀腫大，嚴重者還會導致心臟、神經系統的問題。

因為母親的甲狀腺素可以從胎盤傳給嬰兒，所以先天性甲狀腺低下的嬰兒，出生時不一定會有症狀，大約3到6個月內，就會影響腦部發育以及生長，而出現症狀。

如果母親本身患有免疫相關的甲狀腺疾病，自體抗體也可能經由胎盤傳給寶寶，而影響胎兒的甲狀腺分泌。

症狀初期不明顯 須仔細觀察

甲狀腺低下的症狀初期並不是很明顯，需要仔細觀察寶寶餵食、精神以及肌肉張力，如有疑問，應跟兒科醫師討論，來判斷是否需要進一步檢查。

嬰兒時期如果甲狀腺素不足的話，會產生嚴重的後遺症，包括智商變低，肌肉張力問題而影響大動作發展、語言遲緩、骨骼成長緩慢而影響生長及身高等。

如果沒有治療的話，更會發展成嚴重的智能不足及生長遲緩。相對的，兩歲以後才發生的甲狀腺不足症，對於兒童的腦部發育及生長發展，影響就比較小。

公費新生兒篩檢 有篩檢促甲狀腺素

如果出生頭幾週就能早期治療的話，通常長大可以跟正常兒童一樣，預後相當好。正因為如此，台灣的公費新生兒篩檢，有針對寶寶的促甲狀腺素做篩檢，但是受限於影響甲狀腺分泌的原因太多，無法檢測出所有有問題的嬰兒，這就要靠細心的家長與兒科醫師共同努力，早期發現寶寶的異狀，給他們未來一個彩色的人生。

（作者為台南蔡尚均兒科診所醫師）

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