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副甲狀腺亢進 腺體自體移植改善「不寧腿」

2021/09/15 05:30

▲台中一名男子因嫌洗腎後腰痠,自行減少洗腎頻率,且未按時吃藥、飲食沒節制,出現副甲狀腺機能亢進併發症。圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者陳建志攝)

記者陳建志/台中報導

台中53歲蔡先生洗腎已5年,每次洗腎後會感到腰痠,自行減少洗腎頻率,也常忘記吃擬鈣劑,加上飲食無節制,導致血液中磷離子居高不下,刺激副甲狀腺,造成副甲狀腺機能亢進,飽受痠、麻、癢與不寧腿症候群影響,醫師決定安排腺體自體移植手術後,狀況明顯好轉,也降低罹患骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。

未按時洗腎、吃藥 引發併發症

亞大醫院腎臟科主任周哲毅表示,該名患者本來每天洗4袋藥水,洗完後感到腰痠,遂自行調整洗腎頻率,改為一天2次,加上工作繁忙未好好控制飲食,常忘記服用擬鈣劑,引發高血磷症,最近腿部出現痠、麻、癢等症狀,會忍不住踢動、不自主抖腳,確定罹患「不寧腿症候群」,生活品質大受影響。

▲葉俊杰主任指出,洗腎患者若出現副甲狀腺機能亢進,會建議進行「副甲狀腺全切除及部份腺體自體移植手術」改善症狀。(記者陳建志攝)

周哲毅指出,上述情況多為「次發性副甲狀腺機能亢進」引起,主因是洗腎患者因活性維生素D不足引發低血鈣,又沒有控制磷離子導致血磷滯留,合併刺激副甲狀腺增生,易出現骨質疏鬆,併發骨折外,還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病,以及難治的皮膚癢,雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難,因此,若經過藥物治療,副甲狀腺素仍大於每毫升1000皮克(pg)且合併高血鈣,就會建議手術治療。

亞大醫院一般外科主任葉俊杰則表示,一般會建議進行「副甲狀腺全切除及部份腺體自體移植手術」,將4個腺體先全部摘除,再取出組織做冷凍切片,將部份腺體移植到前手臂皮膚下,以保留部分副甲狀腺功能。

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