長期胃痛好不了 抽血意外揪出肝癌

▲腹部超音波是第一線用來診斷肝癌的工具，但仍有侷限性，必要時，仍需進一步安排電腦斷層等檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

▲電腦斷層檢查顯示有肝細胞癌（箭頭所指處）。（照片提供／吳明駿）

一名70多歲的先生，以為自己只是長期胃痛，在診所接受胃鏡檢查，發現胃潰瘍並接受相關治療好幾個月，症狀不見改善，卻擔心麻煩家人，遲遲不敢就醫。

他到我的門診就醫時，抽血檢查顯示肝功能異常，和C型肝炎病毒帶原，癌症指數（AFP，甲型胎兒蛋白）非常高（正常值小於20ng/mL，此患者大於800ng/mL），超音波檢查發現他有肝硬化和門靜脈右側分支血栓。

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通知他提早回診接受電腦斷層檢查，發現一顆小小的肝細胞癌，隱藏在右邊腎臟和右後側肋骨之間，是超音波的死角；向他解釋肝細胞癌的後續治療，我請他轉院到可以開刀的醫院，後來病人接受標靶藥物治療，無法承受副作用而作罷。

容易得到肝細胞癌症的高危險群，包括：B/C型肝炎病毒帶原者、酒精性肝硬化、脂肪肝、自體免疫肝炎、和遺傳代謝性肝病；一旦有這些危險因子，需要每隔半年追蹤一次抽血和影像學檢查，包括肝指數ALT/AST，癌症指數（AFP，甲型胎兒蛋白），還有腹部超音波，如果有任何異常的發現，需要縮短追蹤間隔，安排進階的影像檢查，包括電腦斷層和核磁共振，以便儘早安排適當治療。

肝細胞癌並非不治之症，早期可以根除性治療，包括切肝、射頻燒灼（以高溫清除小於3公分的腫瘤）、和肝臟移植；中期可以肝動脈栓塞化學療法，或是標靶藥物治療；近來免疫療法針對不可切除的腫瘤，也有很大的突破，可以延長5年存活率。

肝細胞癌並非最可怕的，諱疾忌醫與逃避問題的心態，會延誤治療最佳時機，徒增遺憾；鼓勵民眾別輕忽小小的胃痛，克服懼怕的陰影，勇敢尋求專業協助，重拾屬於你的「肝」甜人生。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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