注意嬰幼兒發展里程碑 把握黃金治療期

▲嬰兒半夜驚嚇哭鬧，其實是嬰兒保護自己，能夠繼續呼吸的機制；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

嬰幼兒的發展里程碑對兒童相當重要。七坐、八爬、九發牙，這是從祖先傳下來的智慧。事實上我們可以從嬰兒剛出生時，就開始注意孩子的發展狀況。

剛出生的嬰兒會有一些反射動作。尋乳或吸吮反射有助於孩子吸奶；驚嚇反射可以預防孩子在嬰兒早期因呼吸中止而猝死。

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嬰兒常半夜驚嚇哭鬧，爸媽千萬不要覺得不耐煩，就幫嬰兒改為趴睡。因為哭鬧、驚嚇反射，是讓嬰兒保護自己，能夠繼續呼吸的機制。不過如果驚嚇太過頻繁，時間持續太久，或大於6個月以上嬰兒還有驚嚇反射，或者是出生就沒有明顯的驚嚇反射，都是中樞神經異常的狀況，應該馬上諮詢小兒科醫師。

4個月大的嬰兒應該要準備翻身了。做健康檢查時，醫師會測試嬰兒的肌張力。這時候的嬰兒，如果頭頸部控制不佳，肌肉低張力、軟趴趴的，或持續有過強的驚嚇反射，就有可能不會翻身。

此外，6、7個月大的嬰兒會發展出降落傘反射。抱著他突然向前傾倒時，嬰兒會張開雙手，彷彿在保護自己不要跌倒，這是嬰兒開始要學習走路前出現的反射。

如果沒有按照這些發展里程碑進行，除了中樞神經構造異常，和染色體基因異常之外，也有可能是代謝性的疾病。例如醣類、脂肪酸或胺基酸代謝異常，或身體缺乏某些酵素等等。

拜醫學進步之賜，以前很多不能治療的代謝異常疾病，現在可以藉著補充缺乏的酵素，或基因療法來治療。因此及早發現、及早治療就相當的重要。

新生兒篩檢 可揪出異常基因

除了政府已經擴大新生兒篩檢共21個項目，坊間也有其他自費新生兒篩檢，能抓出一些帶有異常基因而尚未發病的嬰兒。

新冠肺炎（COVID-19）流行之後，民眾就醫的習慣改變，幾乎都儘量不去醫院或診所。但是兒童的發展不會重來，建議新手爸媽還是要常找您的小兒科醫師，評估孩子的發展狀況。

（作者為台南蔡尚均小兒科醫師）

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