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進入喉嚨卡卡、越晚越亢奮 神經性咽喉炎作怪
▲醫師正在診療患者；圖中患者與本文無關。（照片提供／陳登郎）
文／陳登郎
一名40歲男性期貨商業務員，好勝心強，為了掌握最新資訊，常需緊盯手機或平板，即使到了晚上，精神還是亢奮，難以入眠。
這半年來，老是覺得喉嚨卡卡緊緊的，彷彿有一口痰，上不去也下不來。以為是「臆喉症」（喉球症），但又擔心罹患癌症。
就醫時，我發現他的下咽部黏膜紅腫，特別是會厭前方及食道入口呈現腫脹。對口水分泌物進行石蕊試紙分析，呈現弱酸性。自律神經檢測顯示失調，交感神經功能過強。
這名患者其實是罹患了交感神經性咽喉症候群。在正常狀態下，兩側腮腺會不斷地分泌出弱鹼性的漿液性唾液，經由兩側頰部黏膜的導管排入口腔，再藉吞嚥通過咽喉，進入食道，讓上消化道保持在弱鹼性，可以抵抗生理性胃酸逆流的傷害。
▲正常人的咽喉（左圖）；患者的咽喉黏膜呈現紅腫，特別是食道入口（綠色箭頭）及會厭處（藍色箭頭）呈現腫脹（右圖）。（照片提供／陳登郎）
如果患者過度焦慮，交感神經旺盛，副交感神經受到抑制，腮腺分泌減少，消化道蠕動減緩，胃內容物難以向下排空，就會有過多胃酸依著食道黏膜之毛細現象，向上蔓延，跨過食道口到達咽喉。
咽神經叢把咽喉受到胃酸刺激的感覺，經由迷走神經及舌咽神經，向上傳遞進入腦幹，接著腦幹神經核發出運動反射，使咽喉黏膜下肌肉收縮痙攣，企圖擺脫胃酸，再把感覺傳回腦幹，如此，形成了一個惡性循環，可以說是神經性咽喉炎。
此病若不治療，患者會因睡眠品質不良，自律神經更加失調，加重病症。治療不僅建議服用血清素受器調節劑，還會建議餐餐半分飽，飯後百步走，幫助胃部排空，舒緩身心壓力。
進餐後4小時內應避免平躺，以免胃酸還在分泌時向上逆流；睡前飲用100毫升清水或口服鹽類制酸劑，中和胃酸；睡覺時，向右側臥，排空胃酸；上述做法，病症就會逐漸減輕，直到痊癒。
（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）
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