戰勝肝癌 紙片人復胖17公斤

▲患者因腹痛就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／曾晟恩）

文／曾晟恩

69歲歐先生為社區管理員，因從未參加健檢，不知罹患C肝，3個月來體重狂掉17公斤，伴隨腹痛、腹瀉，赴醫檢查才發現右肝有兩顆腫瘤及右肝門脈栓塞，確診為第三期肝癌（圖1）。原本醫師評估僅剩半年性命，所幸經以光子刀、標靶及免疫治療「三合一療法」治療半年後，腫瘤幾乎消失殆盡，精神體力營養都恢復，令他對未來抗癌更具信心。

▲圖1：首次電腦斷層影像。（照片提供／曾晟恩）

醫師原評估 僅剩半年性命

歐先生自述近3個月來體重從60公斤暴跌到43公斤，原本在外院檢查，告知右肝有兩顆加起來約18公分大的腫瘤，當時評估僅能以標靶藥物治療，但也無法保證效果，「保守估計只剩半年壽命」，讓他人生墜落谷底。

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不過，他始終不放棄，改來診間徵詢第二意見，經評估並建議接受光子刀、標靶藥物和免疫治療3個月後，胎兒蛋白指數降至正常、腫瘤縮小（圖2），體重也恢復至60公斤，食慾、體力均順利恢復。再過3個月透過電腦斷層檢查，已經沒有活性腫瘤殘留，達完全治癒，但為避免復發，目前繼續接受標靶藥物及免疫治療。

一般經確診為第三期肝癌患者，因腫瘤已經壓迫肝門靜脈，平均餘命約僅為6-11個月，若單純使用標靶第一代藥物治療，肝腫瘤縮小反應率約8-11%；若僅使用免疫治療，肝腫瘤縮小反應率約15-20%。

▲圖2：3個月後電腦斷層影像。（照片提供／曾晟恩）

三合一療法 腫瘤幾乎消失

由此可見，上述治療方式各自使用時，效果並不顯著，因此在不傷肝的前提下，採多管齊下治療方式，搭配局部光子刀治療，腫瘤能達到最高反應治療效果，有更高機會使腫瘤幾近消失。

針對上述已經無法採手術切除肝腫瘤的患者，現階段第一線治療有3種療法，第二線治療有6種療法，由於選擇眾多，再加上目前科學界尚未有好的預測因子，因此治療過程中，必須不斷從抽血和影像學檢查，追蹤判斷肝腫瘤對於治療的反應，再決定是否繼續治療，並沒有「絕對有效」的治療方式，因此過程十分艱辛，對患者而言更是煎熬。

▲曾晟恩醫師向患者解釋病情；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／曾晟恩）

由於部分肝癌治療費用高昂，以及病人、家屬對於治療的期望值和安全性考量，因此，治療前特別需要透過醫病共享決策，由醫師提出各種不同治療的實證資料，病人端則提出個人的需求與期待，彼此交換意見討論，共同達成最佳可行的治療選項，促進醫病雙贏局面。

（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師）

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