▲患者因使用標靶藥物治療，出現皮膚癢副作用；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／江承源）

文／江承源

64歲的李姓果農6年前確診出肝癌，歷經各種療程，但在接受標靶治療時，引發嚴重副作用，如手腳脫皮、水泡、皮膚癢等症狀，讓他痛到寸步難行，厭世央求放棄治療，經評估屬於副作用程度第二級，苦勸他堅持下去不要放棄，並以類固醇藥膏緩解不適，順利達到腫瘤完全反應，腫瘤已經消失，持續追蹤中。

李姓果農6年來一共接受5次放射治療、4次栓塞治療、2次酒精注射治療、4年標靶治療，以及免疫治療。由於治療費用高昂，他也索性賣掉果園，專心治病求生。

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但在接受標靶治療的過程中，由於藥物副作用，讓他每天生不如死，吃不下、睡不好，甚至一度喪失求生意志，央求醫師停止治療。

經評估，患者的副作用程度為第二級，需劑量稍減量，還尚未到停藥標準，經與患者說明之所以會產生副作用，代表藥效發作，務必堅持下去，千萬不要輕言放棄。

過程中再以類固醇藥膏輔助，口服抗生素、抗組織胺、抗排斥藥，患者果然順利克服皮膚不適，完成治療，將腫瘤指數AFP降到2，電腦斷層檢查結果無腫瘤存在，達到腫瘤完全反應，患者直呼：「辛苦總算有代價了！」

▲患者的皮膚出現用藥後的副作用。（照片提供／江承源）

標靶藥皮膚副作用發生率高達5成

使用標靶藥物的皮膚反應發生率高達5成，許多使用標靶治療的肝癌病友，因為出現刺痛、紅斑、紅腫、疼痛、腫脹、起水泡等不適，而對癌症治療失去信心，其實這些皮膚副作用、存活率及療效呈正相關，也就是說，當出現這些皮膚症狀，代表藥物特別有效，除非達到第三級以上副作用，臨床才會考慮停止治療，否則會建議持續接受治療，並輔以因應對策，才有機會提升存活率。

醫勉勵：副作用與療效正相關

提醒肝癌病友，標靶治療副作用視個人體質而定，當出現手足皮膚反應，也不要氣餒，可以透過早晚使用保濕乳霜、穿著軟質鞋襪、指甲不要剪太短、戴手套等日常保養，減緩副作用的不適，若持續出現大面積水泡、脫皮、影響呼吸道等症狀，務必告知醫師，並視症狀調整治療方針。

（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師）

▲江承源醫師指出患者的肝癌位置。（照片提供／江承源）

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