▲患者因腹瀉不止而赴醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／張家熙）

文／張家熙

21歲林姓女大生因腹痛狂瀉，半年暴瘦10公斤，體型嬌小的她更被商家誤認是小學生，母親憂心女兒過度減肥，但症狀日益嚴重，赴醫經胃鏡檢查並無異狀，大腸鏡則發現腸子疑有阻塞，經電腦斷層檢查及切片病理報告，確診為克隆氏症，透過類固醇治療3個月後，症狀大幅改善，後續接受生物製劑治療中。

好發20-30及40-60歲族群

克隆氏症在歐美地區較常見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，屬於少見的自體免疫疾病，好發於20-30歲年輕人，以及40-60歲中老年族群，也有少數兒童罹患此病，目前病因不明，懷疑與遺傳、免疫系統、腸道菌種有關，患者通常會出現腹痛、腹瀉、血便、發燒等症狀，嚴重時更可能造成體重驟降。

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▲張家熙醫師執行大腸鏡檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／張家熙）

克隆氏症診斷過程較複雜困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若症狀遲無改善，才會進一步經內視鏡檢查，並同步切片由病理科醫師檢查是否有相關病理表現，有的患者也會搭配透過電腦斷層檢查，判斷腸道是否有狹窄或發炎情形，綜合上述結果，才能確認有無罹病。

確診後，通常在疾病急性期會先給予類固醇、免疫抑制劑治療，針對症狀較嚴重的患者，可能使用生物製劑並搭配傳統口服藥物，由於每一種藥物的機轉不同，必須視患者的發炎程度，依狀況進行調整；此外若患者經藥物保守治療無效，則會進一步轉診至外科，視病灶位置接受手術切除。

▲大腸鏡檢查發現克隆氏症病灶。（照片提供／張家熙）

急性期先給類固醇治療

克隆氏症是一個需長期控制的疾病，多數患者需要終身免疫調節藥物，若沒有及早控制病情，恐引發其他症狀，包括虹彩炎、葡萄膜炎、鵝口瘡、貧血、肝臟功能異常、關節炎、靜脈栓塞等，不可不慎。

由於克隆氏症患者因腸道發炎，使得腸道狹窄，建議採低渣飲食，選擇較嫩的肉類，避免刺激性食物，才能減輕腸道負擔，由於不少患者用藥一陣子，感覺症狀大幅改善，認為自己已經痊癒，便不再追蹤用藥，這邊要特別提醒，克隆氏症患者務必定期回診追蹤，才能預防疾病再次惡化。

▲電腦斷層檢查確認是克隆氏症（紅圈處）。（照片提供／張家熙）

（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師）

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