▲醫師提醒，低血鎂病患可多補充無榖雜糧、綠色葉菜等食物。圖為情境照。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

57歲徐女士有酒精性肝硬化，經常因肝性腦病變進出醫院，最近因四肢無力就診，住院檢查發現血液中鎂離子低下，確診為低血鎂症，抽血檢查發現鎂離子1.3mg/dL（正常值1.9~2.7 mg/dL），進一步發現是因酒精性肝硬化合併腹水，不得不長期服用利尿劑治療，導致鎂離子大量自尿液流失，經調整利尿劑劑量，並補充含鎂食物後，患者四肢無力症狀終於改善。

鎂具有維持肌肉與神經的正常功能，當鎂攝取量充足時，還能夠預防高血壓、心血管疾病、腦中風等，並有助於維持血糖穩定；當體內缺乏鎂時，可能出現四肢無力、手腳抽搐、肌肉痙攣、腸胃不適、頭暈、情緒起伏大，癲癇發作等症狀，由於上述症狀與許多疾病類似，往往很難於第一時間被正確診斷。

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缺鎂常伴隨低血鈣、低血鉀症

造成低血鎂症的原因，主要為飲食中長期缺乏鎂、腸胃道對鎂的吸收率不佳，和腎臟對鎂的排泄增加；而發生低血鎂的危險因子，有慢性腹瀉或長期使用瀉劑、長期酗酒、長期使用利尿劑，或是長期服用胃藥（尤其是氫離子阻斷劑）等，這些病人如果有無力的症狀反覆發生，就會建議檢驗鎂離子。

而低血鎂會造成鉀離子流失，且會干擾鈣與維生素Ｄ的利用，故缺鎂通常伴隨低血鈣與低血鉀症，低血鈣長期也會增加骨質疏鬆，而低血鉀則可能會造成肌肉無力，甚至嚴重致命的心律不整。

▲患者因四肢無力倦怠就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

調整利尿劑劑量 吃「鎂」食改善

此患者由於酒精性肝硬化，長期服用利尿劑治療腹水，也服用腹瀉藥物預防肝性腦病變，而這兩種藥物都有可能造成低血鎂症，故進一步檢測鎂排出率（FeMg）為5.5%，判斷鎂離子腎臟流失過多，研判是利尿劑引起的，故調整利尿劑的劑量後，再補充鎂離子含量高的食物，鎂離子逐漸進步後，患者無力症狀也漸漸進步了。

提醒低血鎂症的患者，除了找出病因外，日常生活中應多補充五穀雜糧、深綠色葉菜類、魚貝海鮮類、豆類、葡萄、香蕉、桂圓等食物。

此外，應避免壓力太大、劇烈運動、飲酒過量或吃太多甜食，才能延緩消耗體內的鎂離子。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

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