▲傷口外用金創膏藥材。（照片提供／蘇柏璇）

文／蘇柏璇

糖尿病的併發症中，血管及周邊神經病變會造成血液循環變差，對痛和溫度的反應變遲鈍。因為血流變少，局部組織循環障礙，營養供應不良，組織排放的代謝物也不能排出，所以傷口不易癒合，容易感染壞死，就是所謂的「糖尿病足」，嚴重者甚至需截肢，因此糖尿病患者最怕身上出現傷口。

傷口不易癒合的主要原因為血糖長期控制不佳造成的血管病變，因此在治療時，需考量到血糖的代謝問題，以及血液循環的問題，以中醫的角度來看，屬於痰濕、血虛及血瘀，治療可分為內服、外治用藥及針灸。

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血糖長期控制不佳造成血管病變

痰濕證型可使用二陳湯加減；血虛證型選用人參養榮湯或陽和湯加減；血瘀證型選用四妙勇安湯加減三稜、莪朮、三七等。

外治用藥的目的，主要在於去腐生新、拔膿生肌，補足西藥不足的促進微血管新生、加速肉芽組織生長、促使瘡面收歛癒合的能力。

血瘀證型的傷口使用由兒茶、血竭、冰片、乳香、沒藥等藥物製作的金創膏；血虛證型的傷口使用當歸、紫草等藥物製作的紫雲膏，目前已有國內外基礎研究文獻證實這類用於治療慢性傷口的外用藥，具有促進血管新生及傷口癒合效果。針灸原理是利用刺激穴位的方式，達到全身氣血調節，藉由捻針及電針催動氣血運行，將訊息傳遞到相應的臟腑，達到讓臟腑改善氣血循環的效果，增加代謝。

針灸前後須注意皮膚的清潔及消毒完善，避免傷口感染。可以選擇脾經的陰陵泉、地機、三陰交；胃經的足三里；膀胱經的膈俞、脾俞、胃俞等穴位。

民眾在面對糖尿病足時，須注意不要病急亂投醫，坊間有許多偏方、秘方，誤用輕者加重感染，重者危及生命，應找合格中醫師診斷評估治療方式，並採用合適的治療方式為宜，若有合併服用西藥，應間隔1-2小時，避免藥物交互作用，切勿自行停藥。

（作者為台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師）

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