洗腎患者聰明吃 控制血磷兼顧營養

▲乳製品因磷蛋白質比值高，洗腎病人宜避免食用。（照片提供／吳佳穎）

文／吳佳穎

洗腎病人因腎功能下降無法有效清除磷，當飲食吸收的磷大於尿液排磷量，就容易滯留在血液中引起高血磷，導致皮膚搔癢、骨頭病變、心血管硬化等問題，因此除規律血液透析清除磷，也需避免吃進太多的磷，並搭配服用磷結合劑降低腸胃道對磷的吸收，將血磷控制於正常範圍（3.5-5.5mg/dL）。

加工食品少吃為妙

◎避免高磷且吸收率高的無機磷加工食品：

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飲食中磷主要來自3個途徑：植物性與動物性天然食物的有機磷及加工食品的無機磷，不同食物來源的磷吸收率也不同：

●植物性（有機磷）：吸收率10-30%，如全穀類（五穀米、燕麥、紅豆、綠豆）、堅果類及黃豆製品。

●動物性（有機磷）：吸收率40-60%，如乳製品、魚類、海鮮、蛋、肉類、內臟、肉湯。

●加工食品（無機磷）：吸收率近100%，其中含食品添加物無機磷酸鹽，做為黏著劑讓加工肉不會散開（如火腿、香腸、熱狗、漢堡肉、火鍋料等重組肉）、膨鬆劑／發粉讓麵糰更柔軟（如烘焙食品麵包、餅乾與蛋糕）或酸化調節劑增加飲料口感（如汽水、可樂等碳酸飲料）。

◎善用「磷蛋白質比」避免營養不良：

天然食物的有機磷大多與含蛋白質食物（如豆魚蛋肉類、全穀雜糧類）結合，所以磷含量也不低，但血液透析會增加蛋白質需求，因此需吃高蛋白飲食補充營養，若為了控制高血磷而不吃含蛋白質食物，反而易營養不良，建議可參考「磷蛋白質比」選擇食物，比值越低表示每公克蛋白質的磷含量越低，越適合透析病人食用（至少〈15的天然食物）（見附表）。

常見食物磷蛋白質比含量表

參考磷蛋白質比值

雖然有機磷普遍存於含蛋白質的天然食物中，但加工食品的無機磷不僅吸收率更高，磷／蛋白質比高，其所含的蛋白質品質也不佳，故透析病人應先少吃加工或標示含「磷酸」的食品，減少無機磷的攝入量，並多選擇磷蛋白質比〈15，天然且品質佳的豆魚蛋肉類食物補充營養，同時搭配服用磷結合劑減少腸胃道吸收磷（磷結合劑建議磨粉與食物拌勻，並平均分配於整個用餐過程），如此才能兼顧營養也避免血磷失控。

（作者為鹿港基督教醫院營養師）

▲營養師吳佳穎（左）提醒，熱狗、麵包、火鍋料等含磷量高且吸收率近100%，洗腎病人少吃為妙；圖為情境照。（照片提供／吳佳穎）

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