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糖尿病友自行減藥 血糖失控上身
▲圖1：自行減藥常常會發生高低血糖的情況。
（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
65歲的嚴女士血糖高達500mg/dl，糖尿病已經快8年了，原先的血糖用藥高達4種。她說：「每次回診，原主治醫師只是叫我要按時吃藥，否則血糖會控制不佳，但從沒去瞭解我服用多種糖尿病藥物的擔憂…後來我就試著自行減藥，一次減一顆，減的過程中沒有任何不適與症狀，於是就越減越多，到最後完全沒有服用降血糖藥⋯。」
嚴女士同時為了怕藥物沒有定期去拿，被醫師發現沒有認真規律用藥物，仍有按時回診拿藥；門診回覆也告知自己按時服藥。
直到這次發生類似之前高血糖不適症狀：疲倦、吃多與喝多，才趕緊至門診求助。
類似自行減藥的行為也發生在55歲的何先生身上，他的糖尿病史為3年。但不同的是，因血糖控制不佳，以致何先生的治療用藥越加越重，結果有一天何先生真的按照醫囑指示服用藥物後，發生了嚴重的低血糖昏迷，被送來急診處置，當下血糖僅39mg/dl。
想減藥 應主動提並遵照醫囑
未經醫師評估的自行減藥常常會發生像嚴女士高血糖的情況，或是像何先生低血糖的情況（圖1）。因此欲提高安全成功的減藥機率，建議患者應該這樣做：
▲圖2：減藥的想法主動向醫療團隊提出；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
●主動提：減藥的想法主動向醫療團隊提出（圖2），說明減藥的原因、傾向先減口服藥或針劑藥、自身可配合的程度等，醫療團隊會依據患者狀況調整與建議的新治療計畫！
●勤監測：執行新治療計畫時，要勤測血糖（圖3），監測血糖數值的高低，是否穩定在標準值內。
▲圖3：執行新治療時勤測血糖。（照片提供／余宜叡）
誠實記錄配合 安全減糖控糖
●細體察：減藥後應仔細觀察自己的狀態，若減藥後發現血糖不穩定，應主動記錄控糖情況，並與醫療團隊討論，調整執行程度或找出可加強或替代的方式。
▲圖4：遵照醫囑，記錄血糖與告知狀態，有機會安全地減藥控糖；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
即使糖尿病的減藥有一定的難度，但遵照醫囑配合治療，誠實記錄血糖與告知自己的狀態，仍有機會安全地嘗試減藥控糖（圖4）。
（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
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