▲劉殷佐主任提醒，B型主動脈剝離若無及時處理，也可能造成心肌梗塞、缺血性中風等併發症。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

82歲的林姓老翁20年前曾出現心肌梗塞，所幸及時執行心導管手術，救回一命。不料日前外出時，被汽車撞倒在地，當時並無大礙，但過了幾天卻出現胸悶、頭暈等不適症狀，就醫檢查赫然發現是B型主動脈剝離所致，所幸緊急施予主動脈內套膜支架手術治療，終於脫離險境，康復出院。

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐介紹，主動脈剝離可分為A型及B型，B型是指升主動脈以外的主動脈發生剝離，好發於高血壓、男性、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病的族群，會出現前胸延伸至後背的撕裂痛、暈厥、低血壓合併休克、下肢無力或腹痛等症狀。

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▲台中一名82歲林姓老翁，車禍後出現胸悶、頭暈，檢查才發現B型主動脈剝離（紅圈處）。
（記者陳建志翻攝）

A型主動脈剝離，則是剝離後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能出現休克、心包膜填塞死亡，需要立刻手術。

劉殷佐表示，該名患者屬B型主動脈剝離，死亡率較A型低，發病30天死亡率約10%，但若無及時處理，也可能造成心肌梗塞、缺血性中風等併發症。

劉殷佐指出，一般藉由血壓控制和止痛，可讓大部分B型主動脈剝離患者病情獲得控制，但若主動脈破裂出血造成血胸、往前侵犯升主動脈造成A型主動脈剝離，以及「假腔」影響到重要的器官血流時，就需要立即開刀治療。

林姓老翁就因主動脈已破裂造成血胸，因此立刻安排手術治療，透過置放主動脈內套膜支架，重塑穩定剝離的主動脈，前後花了3、4個小時。

術後心肺復健1週 康復出院

劉殷佐表示，該項手術風險比開心手術低，術後並搭配心肺復健一週穩住病況，患者順利康復出院重拾正常生活。

劉殷佐提醒，民眾要避免出現主動脈剝離，應維持合理血壓及體重，戒除抽菸、熬夜、高油高糖飲食，並搭配適當運動；若有親人有主動脈剝離病史，也應定期到心臟科進行超音波等篩檢，追蹤主動脈是否出現異常變化。

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