胃食道逆流 竟致急性喉炎

▲陳建志醫師說明姿態性胃食道逆流對於感冒時喉部的傷害。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名20歲女性，某日早上起床，開始鼻塞與流鼻水，傍晚起鼻涕倒流；隔日喉嚨疼痛，好像被雞骨扎到。第三日早上起床後，突然覺得喉部好像被人用手掐住，發不出聲音來，即便喝點熱水，也只能短暫出聲，用力去咳，也清不出痰來；上班時，只能用手機通訊軟體與人交談，很不方便。

就醫時，我發現她的喉部黏膜紅腫，特別是聲帶。請她嘗試發出「一」長音時，雖然兩側聲帶可以完全靠攏，但是當氣流通過聲門時，聲帶表面幾乎沒有波動。她其實是罹患了急性喉炎，起因於病毒感染，加上姿態性胃食道逆流的傷害。

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▲內視鏡檢查顯示，患者的喉部黏膜紅腫，特別是聲帶。（照片提供／陳建志）

在正常狀態下，進食時，胃酸開始分泌，用以消化食物。倘若胃與食道交界處的賁門關閉力不足，就會在胃壁蠕動與擠壓時，胃酸向上逆流至食道；倘若食道黏膜表面結構無法抵抗胃酸侵蝕，就會發生侵蝕性黏膜炎，患者會感到胸口灼熱（火燒心）。當我們晚上睡覺平躺時，即便賁門功能正常，依然會有些許胃酸依著毛細現象滲入食道，向上漫延到咽喉部位，甚至口腔。

倘若患者因為感冒，病毒感染咽喉，黏膜細胞功能全面受損，無法分泌出穩固的表面上皮，就會在患者平躺時，無法抵抗姿態性胃酸逆流的侵蝕，加重發炎水腫，這才是造成感冒期間「鎖喉」最重要的原因，嚴重時還會呼吸困難。

此病治療，最重要的就是讓聲帶休息，必要時會給予副腎皮質素，口服或靜脈注射均可，減輕聲帶水腫，恢復音聲功能。

建議患者睡前服用鹽類制酸劑，例如氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸氫鈉或碳酸鈣，中和胃酸，並飲用200-300毫升的清水，沖掉並稀釋胃酸；身體向右側臥，加速胃內容液從腸道排空。以上種種，都可以減少姿態性胃酸逆流，減輕感冒期間喉部發炎及聲帶傷害，並避免衍生後續音聲沙啞或喉嚨卡卡等併發症。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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