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肩膀疼痛無力 恐旋轉肌袖肌腱斷裂
▲陳威仁醫師說明旋轉肌肌袖肌腱斷裂。（照片提供／陳威仁）
文／陳威仁
一名60歲病患，經歷一次跌倒受傷後，右肩感到疼痛無力，尤其半夜疼痛更加劇，嚴重影響生活及睡眠品質，吃藥復健依舊沒改善，經過理學檢查，加上核磁共振，確診病患旋轉肌袖肌腱撕裂2.5公分，經「肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術」，大約兩個小時，病患3天後出院，目前恢復良好。
▲旋轉肌袖肌腱斷裂。
（照片提供／陳威仁）
「旋轉肌袖肌腱」是一層片狀環形的結構，覆蓋在肩關節上，負責肩關節的旋轉，形狀像袖口，所以叫旋轉肌袖。旋轉肌袖破裂大部分是因為退化老化，少部分是因為創傷，例如跌倒、車禍以及拉扯受傷等，主要會有肩膀疼痛、無力、無法提重等症狀，嚴重時甚至肩膀無法上抬。
▲肩關節鏡顯示，旋轉肌袖肌腱斷裂。（照片提供／陳威仁）
肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術治療
對於年輕創傷型的患者，建議提早評估及接受手術治療，早期治療，以免造成功能喪失，而年紀大的患者，如果長期疼痛，尤其晚上疼痛影響睡眠品質，除了多休息，避免造成疼痛的姿勢和動作以外，也可服用消炎止痛藥、局部注射類固醇、復健物理治療來減緩疼痛。
若持續長達3個月以上，經醫師評估可以考慮關節鏡手術，縫合撕裂的肌腱及清除發炎組織，如此才能改善疼痛及生活品質。
▲陳威仁醫師指出旋轉肌袖肌腱的位置。（照片提供／陳威仁）
「肩關節鏡旋轉肌腱縫合手術」大概會有4-5個小傷口，每個傷口僅約0.5公分，跟傳統手術比較，不僅僅減少肌肉組織的破壞，也減少手術後傷口的急性疼痛，此外，經由關節鏡的輔助，更能檢查肩關節的整體構造。
（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師）
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