▲正常人之下咽部位，星號標示為會厭。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名50歲女性，標準身材，不菸不酒，這3年來經常覺得喉嚨卡卡緊緊的，好像有東西哽住，特別是食用較為堅硬且乾澀食物時，都得配開水，並且分好幾次才吞得下去。晚上睡覺時，都得側睡，否則會難以呼吸。每次只要一感冒，上述病症會更為嚴重。原以為是慢性咽喉炎，常常都得服用喉糖或枇杷膏，狀況會好一點。某次進餐後，開始覺得喉嚨刺刺的，以為是魚刺哽到，趕緊就醫。

就醫時，咽喉內根本沒有魚刺，但在位於舌頭後面的下咽部位，會厭前，居然有好幾顆宛如保麗龍顆粒般的白色腫塊，把會厭與舌根間的空間塞得滿滿的。

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▲患者會厭（星號標示）前方的空間內，有好幾顆宛如保麗龍顆粒般的白色腫塊（箭頭所指），塞得滿滿的。（照片提供／陳登郎）

該患者其實是罹患了會厭豁囊腫。根據解剖構造，會厭位於舌根之後，氣管入口及喉部聲帶之上，關鍵功能在於吞嚥時，順著舌根動作，向後倒塌蓋住喉部，避免食物或飲水誤入氣管。

位於會厭及舌根間，有一個凹窩，稱為「豁」，此處也有一些小唾液腺或淋巴結的分布，正是魚刺或食物殘渣最容易卡住的地方。

倘若小唾液腺開口阻塞，唾液積滯其內，愈來愈大，就會變成囊腫；當囊腫還小時，大多無任何症狀，但愈來愈大時，會干擾會厭在吞嚥時的功能，會比正常人更容易在此堆積鼻涕、唾液或食物殘渣，造成慢性咳嗽及咽喉異物感；若再大一點，會把會厭向後頂，使氣道變窄，影響呼吸，造成睡眠呼吸中止症候群。

取出鵪鶉蛋般腫塊 症狀立消

此病無法以藥物治療，必須藉助手術切除；標準做法為口內插管全身麻醉時，用硬式喉內視鏡撐開下咽部位，以器械或雷射進行剝除，往往會取出宛如鵪鶉蛋般的腫塊，裡面大多是清澈的黏液。在術後喉嚨發炎消失後，往往會有立竿見影的成效，相關症狀都會消失。

須注意的是，其他的下咽或喉部腫瘤，也會出現類似病症，若有喉嚨卡卡、慢性咳嗽或呼吸困難者，宜儘早就醫，確定診斷，別盲服喉糖或化痰藥物。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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