▲患者就醫時，右側頸部前方已鼓起1顆腫塊（圈圈處）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲女性，老是覺得喉嚨深處會卡卡緊緊的，彷彿有一口痰堵住，吐不出也嚥不下，連脖子前方也感到麻麻怪怪的，似乎一直被某種不名物體壓住。

此症狀持續10多年，原本以為是胃食道逆流或食道長腫瘤，數次胃鏡檢查都正常。她一直憂心忡忡，認為自己得了自律神經失調、轉化症及臆喉症，長期接受血清素受器調節劑治療。

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某日，她照鏡子，發現右側頸部前方、靠近鎖骨處鼓鼓的，摸起來硬硬的。就醫時，超音波檢查發現右側甲狀腺內有1顆長約2公分的實質腫塊，後來接受細針穿刺抽吸細胞抹片檢查，證實是乳頭狀癌，隨即接受全甲狀腺切除手術。術後，咽喉異常感消失，但須長期服用甲狀腺素製劑（左旋甲狀腺素）。

▲超音波檢查顯示，患者的右側甲狀腺內有1顆長約2公分的實質腫塊。（照片提供／陳建志）

根據解剖，甲狀腺位於頸部前方，喉部甲狀軟骨下方，氣管兩旁與兩側頸總動脈之間，是人體唯一可以用手觸摸到的內分泌器官，裡面充滿了濾泡狀的分泌腺體，會接受促甲狀腺釋放激素的刺激，分泌甲狀腺素，也會根據血液中鈣離子的濃度，適時分泌降血鈣素。

一旦有病變，例如囊腫或腫瘤，大多會被侷限在這囊狀器官內，即便是癌症，也很難會有早期轉移。人體會對腫瘤起體液免疫反應，但在還未除掉「叛徒」前，自體抗體就已先對付周圍器官，包括喉氣管、喉返／上喉神經及頸部帶狀肌群，造成黏膜炎、神經炎及肌肉炎，症狀極類似慢性咽喉炎，稱為腫瘤性伴生症候群。

早期症狀不明顯 超音波才能揪出

甲狀腺腫瘤早期症狀不明顯，頂多局部腫塊，但大多觸摸不到，唯有靠超音波檢查才能發現。若腫塊很小，不利於細針抽吸時，會建議先定期超音波追蹤；倘若持續變大或邊緣不平整，就需細胞學檢查。一旦診斷出是惡性，需儘快手術切除，這是少數即便已經長得很大，仍有很高機會可以完全治癒的癌症，故有相關病症者，宜正確就醫，早期診斷與治療。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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