▲隨時留意皮膚是否有不正常的瘀青；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

當大家都在關注武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗的血栓副作用時，其實有心房纖維顫動病史的民眾，更需留意血栓的風險，若有服用抗凝血藥物，還需留意出血的風險。

心房纖維顫動就是心房本身不規律跳動，屬於一種心律不整的疾病，台灣男性的盛行率約1.4%、女性則是0.7%，常見的症狀包括：心悸、疲勞、暈眩、胸悶、呼吸困難，而當心房不正常收縮時，其內部的血液就無法有效流通，很容易形成血栓，如果血栓流向腦部，就會造成腦中風。

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根據統計，心房顫動的民眾比一般人增加5倍的中風機率，而其他血栓栓塞性併發症和心血管意外事件的風險也會上升。

臨床上會根據個案的年紀、性別，以及是否有心衰竭、高血壓、糖尿病等病史，來評估中風的風險，可區分為低度、中度、高度風險，若為中度風險以上者，建議需服用抗凝血藥物來預防中風，但藥能治病，也會致病，所以需同時評估個案的出血風險，像是本身有中風、高血壓、出血病史，或是屬於肝腎功能異常者，合併同時服用抗血小板藥品、非類固醇抗發炎藥品者，都會增加出血的不良反應，所以這些個案平時就需特別留意皮膚是否有不正常的瘀青、紫斑出現，或是有血尿、血便、黑便、流鼻血、牙齒出血的狀況，可提早預防大出血的現象發生。

▲上完廁所後，可檢查有無出現血便或黑便；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

吃抗凝血藥 須留意不正常出血徵兆

民眾若無任何禁忌症，按時服用抗凝血藥物是很重要的一件事，但有時會遇到個案需進行拔牙、手術開刀等情形，為了避免在處置過程中，產生血流不止的情況，可依照風險程度，與不同藥物的特性，來決定在1到5天前先停用藥物，等該治療或手術結束且止血完成時，就需要立即恢復使用抗凝血藥物。

所以有心房纖維顫動的個案，一定要配合醫囑來服用藥物，才能有效降低中風的發生率，也要隨時留意自身狀況，提防一些不正常出血的徵兆，才能安心用藥。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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