▲尤鈺婷醫師表示，病理醫師提供的病理報告，可做為臨床醫師診治依據。（記者王俊忠攝）

記者王俊忠／台南報導

一名60歲婦人到成大醫院皮膚科求診，主述臉部、脖子腫脹，愛唱歌的她最近居然高音飆不上去。成醫病理部檢驗婦人臉部皮膚檢體，從顯微鏡中看到皮下堆積一些黏液，後來胸部影像檢查赫見肺部有顆大腫瘤、確診是晚期肺癌，婦人持續在胸腔科接受化學治療。

成醫病理部醫師尤鈺婷表示，皮膚科醫師接到婦人主訴問題後，針對甲狀腺、腎臟與胸部影像都做檢查，從患者臉部皮膚檢體看到皮下堆積一些黏液，一般這現象常研判與皮膚發炎、過敏或遭蚊蟲叮咬有關的皮膚疾病。

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腫瘤壓迫胸部靜脈 影響血液回流

「沒想到，後來影像檢查發現婦人肺部有一顆巨大的腫瘤。」尤鈺婷說，因大腫瘤壓迫到婦人胸部一條靜脈血管，影響到血液回流，致使婦人循環不好，出現臉部、脖子腫脹與高音飆不上去的問題。其實，很多肺癌患者不抽菸、不喝酒，患病時也沒什麼特別症狀，有些有長期咳嗽或咳血的情形才就醫，婦人臉部、脖子腫脹，高音唱不上去的問題成為肺癌症狀表徵，在臨床上很罕見。

尤鈺婷指出，有些不同疾病的病理特徵可能類似，像上述病例，病理科醫師在臨床屬於第二線，不會直接接觸病人，如果只以顯微鏡下看到的皮膚症狀，沒有臨床醫師資訊，恐會得不到正確答案。以司法體系做比喻，臨床醫師像是檢察官做必要偵查，病理科醫師像是法官，病理報告就是那一紙判決文。

相關肺癌症狀表徵 臨床上很罕見

尤鈺婷強調，病理醫師雖未接觸病人，但與臨床醫師關係密切。臨床醫師取下檢體，由病理醫師判斷良惡性、腫瘤類別、分期及是否拿乾淨等，病理醫師診斷會影響臨床治療方向。成醫為此會定期舉辦跨科部會議，由臨床醫師、病理醫師與影像科醫師共同討論疾病的診斷、治療和病人預後，建立彼此間合作模式共識，提供病人最好的診療照護。

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