▲頭痛原因多，若有問題應及早就醫診治；圖為情境照。（照片來源：達志影像）

文／陳金城

55歲的鄭女士，前來求診時面容憔悴，在一旁陪同看診的先生表示，妻子長期飽受頭暈、頭痛、脹痛及肩頸疼痛之苦，夜夜難眠，止痛藥幾乎從不離身，最近更是出現走路不穩，記憶力衰退，四肢也變得無力，在跑遍各大醫院與科別後，始終找不到真正病因，讓夫妻倆相當痛苦。

▲腦中取出3公分大的結石。（照片提供／陳金城）

壓迫第四腦室出水口 引發水腦症

門診中，安排腦部電腦斷層檢查，之後發現在小腦位置處有一顆3公分左右的結石，壓迫第四腦室出水口，引起水腦症，於是建議病人住院接受手術治療。

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手術時，為避免傷害到腦功能，必須小心的取出結石，手術過程發現結石相當堅硬，同時與血管神經相鄰，需小心取出結石，並不傷害血管及神經，以免造成癱瘓與神經功能缺損。

▲醫師手指處為電腦斷層檢查影像，紅圈處為腦部結石位置。（照片提供／陳金城）

罕見良性血管瘤型腦膜瘤

病患在開完刀後，轉入加護病房，意識很快恢復，經拔管後隔日即轉一般病房，之後慢慢發現病人有反應變差現象，經再次檢查，因水腦症沒有緩解，再進行腦室腹腔引流管置放手術後，患者的反應改善，手腳也可以活動自如，出院時，已不像來院時坐著輪椅，現在可以拄著柺杖自行行走。後續病理組織檢查結果證實為血管瘤型腦膜瘤，為一種良性腫瘤。

血管瘤型腦膜瘤為腦膜瘤的一種，較為罕見。通常腦膜瘤佔所有原發性腦瘤的20%-25%，大部分為良性，根據腫瘤位置不同，有不同的臨床表徵，有一些會造成癱瘓、神經功能缺損、人格改變、視力及聽力改變；有的則會造成癲癇、頭痛，甚至沒有任何症狀，並非一定都要開刀，特別是年紀大、手術風險高的部位，若能及早發現，便可利用加馬刀、電腦刀、X光刀等治療，最好能與專科醫師討論後再決定治療方針。

像本個案因為腦瘤的位置是長在小腦，同時引起水腦症，病人會有頭暈、頭痛、步態不穩，甚至記憶力減退，類似失智現象，如果發現有這些症狀，最好尋求專科醫師做詳細檢查，以利早期發現，及時治療。

（作者為大林慈濟醫院副院長暨神經外科主任）

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