▲黃啟宏醫師（右）執行「經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）」。
（國泰醫院提供）

記者楊媛婷／台北報導

一位85歲老太太有高血壓問題達20年，血壓160-170mmHg，規律用藥穩定控制，但近半年來卻走路不到50公尺就開始喘，並出現胸悶、呼吸困難，但因血壓降到正常值，原以為是老化不以為意，直到某天昏倒送醫後，確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」。

因患者年紀大，接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險高，後改用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術」，老太太出院一週已可輕鬆步行300公尺。

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新式經導管置換術 免開胸復元快

國泰醫院心血管中心副主任黃啟宏指出，除去先天心臟瓣膜異常因素，主動脈瓣膜狹窄通常是因老化導致鈣化的情況。以臨床數據來說，80歲以上的民眾3%-5%有主動脈狹窄症狀，他說很多病人在輕度狹窄時沒症狀，但隨著愈趨嚴重，就會有呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等症狀，若都沒有做檢查治療，平均餘命通常剩不到2年。

他提醒，很多長輩會將血壓指數視為評估心血管疾病唯一參考，但心血管疾病成因很多，包含高血糖、高血脂、體重等都是風險因子。

黃啟宏進一步說，正因主動脈瓣膜狹窄是老化的疾病之一，很多患者都是長者，過去解決此問題都透過外科的開心手術，但傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，長輩不一定能承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會。

隨著醫療技術發達，現行「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式，將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟，優點為手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復元較快、住院時間縮短，且大幅降低手術及麻醉風險。

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