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8旬嬤胸悶走路喘 小心主動脈瓣膜狹窄

2021/04/10 05:30

▲黃啟宏醫師(右)執行「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」。
(國泰醫院提供)

記者楊媛婷/台北報導

一位85歲老太太有高血壓問題達20年,血壓160-170mmHg,規律用藥穩定控制,但近半年來卻走路不到50公尺就開始喘,並出現胸悶、呼吸困難,但因血壓降到正常值,原以為是老化不以為意,直到某天昏倒送醫後,確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」。

因患者年紀大,接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險高,後改用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術」,老太太出院一週已可輕鬆步行300公尺。

新式經導管置換術 免開胸復元快

國泰醫院心血管中心副主任黃啟宏指出,除去先天心臟瓣膜異常因素,主動脈瓣膜狹窄通常是因老化導致鈣化的情況。以臨床數據來說,80歲以上的民眾3%-5%有主動脈狹窄症狀,他說很多病人在輕度狹窄時沒症狀,但隨著愈趨嚴重,就會有呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等症狀,若都沒有做檢查治療,平均餘命通常剩不到2年。

他提醒,很多長輩會將血壓指數視為評估心血管疾病唯一參考,但心血管疾病成因很多,包含高血糖、高血脂、體重等都是風險因子。

黃啟宏進一步說,正因主動脈瓣膜狹窄是老化的疾病之一,很多患者都是長者,過去解決此問題都透過外科的開心手術,但傳統開心手術,須將心臟打開置換主動脈瓣膜,長輩不一定能承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術,甚至連全身麻醉的風險都很高,因而喪失治療機會。

隨著醫療技術發達,現行「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式,將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟,優點為手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復元較快、住院時間縮短,且大幅降低手術及麻醉風險。

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