自由健康粉絲團
離開
進入《愛肝加油站》肝硬化者若需拔牙 最好先檢測凝血功能
▲肝臟具有合成凝血因子的功能，如果肝硬化太嚴重，可能影響凝血功能。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）
文／許金川
Q：我有C型肝炎及肝硬化，兩年前已經服用口服新藥將C肝治癒了，從此抽血檢查我的肝指數GOT、GPT都很正常。
最近反而因為牙齒的問題比較麻煩，醫師建議我要拔牙，可是醫師說我有肝硬化，擔心會有出血問題，他建議我轉到大醫院處理比較放心，我實在不懂肝硬化跟拔牙之間有甚麼關係？難道肝硬化的患者都不能拔牙嗎？
A：當人體出血時，體內會啟動一連串的止血反應，當中需要血管收縮、血小板附著聚集、以及凝血因子活化等才能運作，這個過程中血小板有如磚頭，凝血因子就像水泥，最後血小板會與血漿中的纖維蛋白結合形成血栓，才能將破損的血管壁補起來，讓出血停止。
而這些凝血因子絕大部分都是在肝臟製造的，因此當肝硬化很嚴重時，會導致肝臟代謝及製造功能衰退，凝血因子的產量就會不足。
此外，肝硬化患者因為門靜脈高壓，可能併有脾臟腫大，會使得血小板、白血球的破壞增加，血小板數量也會隨之下降，不過，血小板的數量如果仍維持在8萬以上，通常就夠人體所需不會出現異狀，除非是已經降到2萬以下，才可能會出現所謂的自發性出血。
因此，拔牙與肝硬化兩者看似關係不大，其實卻是環環相扣。
您本身有C型肝炎及肝硬化，C肝治癒後，肝指數GOT、GPT都恢復正常，但肝指數正常也不表示凝血功能一定沒問題，建議先抽血檢測凝血時間及血小板數值，如果數值還在可接受的範圍內，本身也沒有其他血液方面疾病，是可接受拔牙治療的。
萬一檢測結果血小板偏低，甚至凝血時間有延長的情況，的確就要轉到大醫院處理比較放心，必要時，可在拔牙前或過程中進行輸血，降低出血風險、以策安全。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
發燒新聞
網友回應