腎上腺瘤也可能造成頭痛和頭暈的症狀；圖為情境照。（照片提供／林弋筑）

文／林弋筑

73歲唐先生因肺癌第2期接受標靶治療，卻在一次正子斷層造影的檢查中，發現腎上腺也出現腫瘤，因腎上腺腫瘤不易切片，為免疑慮，與病人討論後，直接以腹腔鏡切除，以杜絕後患。

腎上腺在人體內，約拇指大小，呈三角形，位於兩個腎臟上方，會分泌皮質素、雄性素與醛固酮等荷爾蒙，腎上腺正常運作可幫助人體應付壓力、代謝脂肪、調節營養素、維持免疫系統、平衡血壓與電解質等作用，但當身體有癌細胞時，也可能在此處發現轉移的腫瘤。

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腺瘤大或組織沾黏 須傳統手術

腎上腺的腫瘤通常不大，雖可能為良性瘤，但因為不容易切片判斷良惡，或擔心會引發心臟或血管方面的併發症，所以多半與病人討論後，會選擇以外科手術直接切除，以規避不良風險。

目前腎上腺瘤依狀況可選擇以傳統手術或腹腔鏡微創手術進行切除，例如：當腎上腺瘤特別巨大或有組織沾黏等情況發生時，就必須以傳統手術處理。

惟腎上腺因解剖位置具特殊性，使用傳統手術不僅手術視野較差，傷口也長達15-20公分；除此之外，大部分腫瘤可以腹腔鏡微創手術進行，僅會留下約3-4個0.5-1公分左右的傷口，病人術後可立即下床、進食，出血少、恢復佳，疼痛程度也大幅降低。

腎上腺瘤依功能性腫瘤與非功能性腫瘤，引發的症狀並不相同，若為功能性腫瘤，可能會分泌過量的荷爾蒙造成病人電解質不平衡、頻尿或肥胖等，但因症狀緩慢且不明顯，所以不容易發現，一般多仰賴影像學的檢查。

而治療上，外科手術通常也是針對單側腎上腺做切除，另一側的腎上腺仍可支應身體運作所需，病人術後可快速恢復原本生活。（作者為羅東博愛醫院泌尿外科醫師）

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