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進入加班連2天沒睡 35歲男顏面神經麻痺
▲患者連續2天幾乎沒睡覺，竟發現口水從左邊嘴角流出來；圖為示意圖。（照片提供／連宮瑩）
文／連宮瑩
「醫生，我早上起來刷牙的時候，覺得左臉怪怪的，看鏡子發現嘴巴歪了，而且口水會從左邊嘴角流出來，我是不是中風了？」35歲的王姓男病患，近日勞累工作，連續2天幾乎沒睡覺，早上竟發現自己左臉的法令紋消失，左眼皮無法閉合，嘴巴歪向右側，吃東西感覺沒什麼味道，前來門診，診斷為周邊型顏面神經麻痺，又稱為貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）。
顏面神經源自於腦幹，為第7對顱神經，主要功能為支配面部肌肉，舌頭前2/3的味覺，並參與淚腺和唾腺的分泌。
當病患發生臉歪嘴斜等症狀，必須先區分是屬於周邊型或中樞型顏面神經麻痺。
一般人認知的腦中風所引發的臉歪嘴斜屬於中樞型顏面神經麻痺，也可能是腦腫瘤或創傷引起，嚴重度較高，常留下後遺症，甚至於急性期併發生命徵象不穩。
周邊型顏面神經麻痺的嚴重度較低，預後較好。貝爾氏麻痺即屬於此類型，在門診中最常見，這類的病患常因上下臉肌肉完全無力，眼皮無法閉合，或合併味覺消失等，會誤以為自己中風了；其實，只要肢體肌力和步態平衡正常，幾乎可診斷為貝爾氏麻痺。
王姓男病患就是貝爾氏麻痺，年紀輕還是會發生，連續服用類固醇，慢慢地復原。
每10萬人就有10～30人罹患
貝爾氏麻痺發生率為每10萬人就有10至30個案例發生，其發生沒有性別、種族、年齡之分，最可能的致病原因是病毒感染，也可能是顏面神經缺血，以糖尿病患者為好發族群，或面部暴露於冷空氣，使微血管痙攣，也可能導致顏面神經缺血而功能損傷。
良好的生活作息、均衡的營養及避免熬夜，能增加對病毒的抵抗力；天冷時，注意面部的保暖，可預防顏面神經麻痺的發生。
（作者為衛生福利部彰化醫院神經內科醫師）
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