▲飯前及飯後血糖都很重要，透過簡單的指尖採血就可檢測；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

30歲鄭小姐半年前被診斷為糖尿病，於是開始服用降血糖藥，最近她自行檢測空腹血糖都在標準的90-100mg/dl以內，但是糖化血色素始終沒有達標，都在7.5%附近徘徊；後來請她檢測幾次飯後血糖的數值才發現，血糖值竟高達400，經由藥物調整及加強飲食衛教後，飯後血糖改善至180，而糖化血色素也終於落在標準範圍內了！

一般人對於測血糖的觀念都是空腹抽血，一旦血糖值過高就會擔心是否變成糖尿病患者，進而加強減糖的控制，但如果空腹血糖值穩定，飲食便肆無忌憚亂吃亂喝。

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糖化血色素偏高 才知飯後高血糖

正常情況下，血糖在吃完食物後會慢慢上升，在飯後2小時達到最高值，這時血中胰島素也會開始分泌增加，使血糖值趨於穩定。但第二型糖尿病患者的胰島素使用率受阻，所以血糖在飯後會攀升，如果長期處於飯後高血糖的狀態，血糖波動過大對身體也是不利的，當然糖化血色素也不可能達標。

針對空腹血糖正常，糖化血色素偏高的患者可能必須讓患者實施自我血糖監測（SMBG），可以針對每餐的餐前及餐後血糖做配對監測，才可以發現是哪一餐出了問題，並針對當次的飲食給予適當的衛教，最後才可以像鄭小姐一樣發現問題，進而達到血糖控制的目標。

大部分糖友只看空腹血糖正常就覺得自己控制得很好，不只飲食沒控制，甚至也不想抽血檢查糖化血色素，只依循原先的口服藥來控制，這樣有時候會遺漏飯後高血糖；身體長期處在血糖波動高的環境下，對心血管及腎臟或是眼睛都是有壞處的，所以每3個月定期抽血檢查糖化血色素是很重要的，一旦空腹血糖達標但是糖化血色素依然很高時，不妨自己做個配對的飯前與飯後的血糖監測，或是可以考慮在皮下裝置連續血糖監測（CGM），以測量一整天的血糖波動，提供更多數據而形成血糖線圖，如此可以發現飲食或作息的問題並加以改正，以達到血糖控制的目標！

（作者為台中舒民診所院長）

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