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血糖複方藥 用藥顆數減 種類可沒減
文/余宜叡
「醫師,我只吃兩顆血糖藥,血糖就達標,血糖控制得算不錯吧?」40多歲的楊女士罹患糖尿病3年多,她這樣問。
楊女士的糖尿病控制過程,飲食、運動幾乎無調整,但所服用的兩顆血糖藥,都是二合一的複方藥。經醫療團隊衛教後,楊女士才瞭解,她已經使用4種血糖藥,而不是原先以為的兩種,病情也不是她想像得那麼輕微…,因著這次的衛教,楊女士更積極配合飲食與運動的各項建議。
3顆血糖藥 包含4種口服血糖藥
「以前要吃到8顆血糖藥,為什麼我現在只要吃一顆口服藥與打一次針劑藥,血糖就達標了?」50多歲的施先生罹患糖尿病超過15年,其實已使用了4種藥物:二合一的口服複方藥,加上胰島素加腸泌素的二合一針劑藥,目前的用藥種類看似減少,但卻與之前一樣是4種。
「我只吃3顆血糖藥,為什為新增加的血糖藥需要自費?」糖尿病確診已8年、60多歲的陳先生門診時問道。
原來陳先生的3顆血糖藥,已包含了4種口服血糖藥,此次回診,他的血糖控制情況仍不理想,醫師建議加上第5種口服血糖藥。根據「健保署給付規定」,第5種口服血糖藥,就需要自費。
千萬不要再有「服用顆數或施打次數少,糖尿病病情就不嚴重」的錯誤迷思。臨床上常有糖尿病患者,以糖尿病的服用顆數或針劑藥的施打次數,判定血糖用藥的種類多寡,進而認定糖尿病情的嚴重與否:若服用顆數少或施打次數少,就以為藥用種類少,病情不嚴重;殊不知複方血糖口服藥或針劑藥問世後,可能已使用多種血糖藥在控糖。
門診時,建議患者為掌握病情,可以主動詢問醫師,自己血糖藥物的種類與控糖情況,同時提早擬定可行的個人化飲食與運動調整計畫,有效延緩血糖藥物越用越多種的情況發生。
(作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師)
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