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進入血糖複方藥 用藥顆數減 種類可沒減
▲複方血糖口服藥或針劑藥問世後，可能已使用多種血糖藥在控糖。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
「醫師，我只吃兩顆血糖藥，血糖就達標，血糖控制得算不錯吧？」40多歲的楊女士罹患糖尿病3年多，她這樣問。
楊女士的糖尿病控制過程，飲食、運動幾乎無調整，但所服用的兩顆血糖藥，都是二合一的複方藥。經醫療團隊衛教後，楊女士才瞭解，她已經使用4種血糖藥，而不是原先以為的兩種，病情也不是她想像得那麼輕微…，因著這次的衛教，楊女士更積極配合飲食與運動的各項建議。
▲根據給付規定，第5種口服血糖藥，就需要自費。（照片提供／余宜叡）
3顆血糖藥 包含4種口服血糖藥
「以前要吃到8顆血糖藥，為什麼我現在只要吃一顆口服藥與打一次針劑藥，血糖就達標了？」50多歲的施先生罹患糖尿病超過15年，其實已使用了4種藥物：二合一的口服複方藥，加上胰島素加腸泌素的二合一針劑藥，目前的用藥種類看似減少，但卻與之前一樣是4種。
「我只吃3顆血糖藥，為什為新增加的血糖藥需要自費？」糖尿病確診已8年、60多歲的陳先生門診時問道。
原來陳先生的3顆血糖藥，已包含了4種口服血糖藥，此次回診，他的血糖控制情況仍不理想，醫師建議加上第5種口服血糖藥。根據「健保署給付規定」，第5種口服血糖藥，就需要自費。
千萬不要再有「服用顆數或施打次數少，糖尿病病情就不嚴重」的錯誤迷思。臨床上常有糖尿病患者，以糖尿病的服用顆數或針劑藥的施打次數，判定血糖用藥的種類多寡，進而認定糖尿病情的嚴重與否：若服用顆數少或施打次數少，就以為藥用種類少，病情不嚴重；殊不知複方血糖口服藥或針劑藥問世後，可能已使用多種血糖藥在控糖。
門診時，建議患者為掌握病情，可以主動詢問醫師，自己血糖藥物的種類與控糖情況，同時提早擬定可行的個人化飲食與運動調整計畫，有效延緩血糖藥物越用越多種的情況發生。
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）
▲個人化飲食計畫，有效延緩血糖藥物越用越多種。（照片提供／余宜叡）
▲血糖用藥次數少，不代表種類少；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
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