旋轉肌群破裂 術後即可物理治療

▲先做提肩峰的動作，維持此姿勢再執行肩胛骨後收，維持6秒鐘。（照片提供／黃映綺）

文／黃映綺

肩關節是一個可以360度旋轉的關節，其動態穩定性很大一部分是由旋轉肌群─4條包圍肩關節的肌肉所負責，也因此容易因為過度使用而受傷、斷裂。嚴重的撕裂則需要手術修補。

然而手術修補後，患者常有以下兩個疑惑，那就是何時開始復健？醫師說要穿著手臂吊帶，禁止6週內有肩關節活動，用以讓修復的組織癒合，那麼要怎麼動？

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其實，術後第一天就可以開始執行物理治療。初期物理治療目標為減少肩關節疼痛與腫脹、維持上肢關節角度（如：腕、肘、肩）、維持肌力（肘、腕、肩胛）；中期目標則是加強肩關節肌力、重建完整的關節活動度；後期目標則是重回日常生活、重建功能性活動。

術前應與醫師、物理治療師討論

但因為手術方式、軟組織受損程度差異，因此在復健進程下有很大的落差，所以建議術前就應與醫師、物理治療師討論手術的效益與預後，並開始術前運動，且在術後尋求復健物理治療師積極的幫助。

以下建議做肩胛骨運動（如圖）為初期物理治療運動，主要針對肩胛骨近端穩定性的建立，對於大多數病人皆適用。

其效果為預防中後期，因為近端肌肉無力而導致舉手時，會產生的代償，如：聳肩、翼狀肩胛，進而使肩頸姿勢不良，容易有痠痛、再次受傷等情形。

另外，重複性握拳、打開，除了可以增進循環，也可以建立初期肩關節的基礎穩定。

雖說術後第一天就可以執行上述動作，但運動強度以輕微、可以忍受的疼痛為限，每小時10次。此外，須注意手肘關節角度維持。病人可以在有手臂支撐的狀況下執行重複的手肘彎曲、伸直。然而若是有關節唇撕裂，並執行肱二頭肌肌腱固定者，其兩週內須避免主動的手肘動作。

民眾如有旋轉肌群破裂治療復健的相關問題，應可尋求物理治療協助，以利儘快恢復肩關節的活動。

（作者為彰化基督教醫院物理治療師）

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