▲食道靜脈曲張是肝硬化的合併症之一。因肝門靜脈高壓，血流無法順利進入肝臟，只好另尋出路回流至食道靜脈，造成靜脈曲張。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我的媽媽大概一年前做老人體檢時發現肝指數異常，到肝膽科求診才得知有肝硬化，不過抽血看來並無B型或C型肝炎，為什麼會肝硬化，我們也很納悶。

媽媽服用醫師開的保肝片後，肝指數慢慢恢復正常，之後就穩定追蹤，怎知上週五媽媽突然不舒服、冒冷汗，後來就口吐大量鮮血送急診。

請繼續往下閱讀...

醫師說是肝硬化引起食道靜脈瘤破裂，請問現在該怎麼辦？之後照顧該注意什麼呢？

A：在台灣，B型或C型肝炎帶原是引起肝硬化的主因，不過有些年長的肝硬化者，年輕時可能曾有慢性B型或C型肝炎帶原，隨著年紀增長，肝炎病毒複製能力也衰退了，B肝表面抗原或C肝抗體可能因此消失，所以檢測起來並無B型或C型肝炎。

還有一種情況是雖然沒有肝炎帶原，但存有其他引起肝炎的病因，例如自體免疫引起肝炎，或是長期喝酒，甚至長期服用中草藥或保健食品等，也都可能造成反覆肝炎，久了導致肝硬化。

食道靜脈瘤是肝硬化的合併症之一，這是因為肝硬化引起肝門靜脈高壓，血液無法順利進入肝臟，只好另尋出路回流至胃及食道靜脈，造成靜脈膨脹曲張有如腫瘤，所以稱為食道靜脈瘤，也叫作食道靜脈曲張。一旦壓力過大破裂，患者會口吐鮮血或解黑便，對此情況最重要就是止血。

臨床上常用內視鏡靜脈瘤結紮術或對靜脈瘤注射硬化劑治療，此外也會打上止血針，必要時會輸血。

不過，即便有靜脈瘤，大部分的患者並無症狀，因此建議肝硬化者應追蹤胃鏡，若發現有食道或胃的靜脈瘤，往後至少一年要做一次胃鏡，如有出血徵兆，才能及早治療，以免大出血的險境。

此外，亦可使用降門脈壓的藥物，預防靜脈瘤壓力過大破裂，但是此類藥物可能有血壓降低、心跳變慢等副作用，所以心律不整、心跳過慢或氣喘等患者不太適用，日常生活上也應避免用力解便、咳嗽或抬舉重物等憋氣用力的動作。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法