▲膝下方四指處為足三里穴。（照片提供／高晧宇）

文／高晧宇

85歲林先生，長期被慢性腎臟病所苦，很擔心將來要洗腎，但經過幾個月的中醫治療，並搭配飲食控制之後，腎絲球過濾率從55.27ml/min/1.73m2升高到68，肌酸酐則從1.36mg/dl下降到1.1mg/dl ，且治療後排便更順暢、晚上夜尿次數也較為減少。

慢性腎臟病成因眾多，當腎絲球過濾率高於60多無症狀，若小於60進入第三期後才開始有些不適，若小於30則為第四、第五期時，會有泡泡尿、水腫、高血壓、倦怠、貧血等症狀。以中醫來看，屬於「水腫、腎勞、腎虛」等症狀。

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治療上，以通腑瀉濁，讓大小便通暢，使邪氣有所出入。若較容易燥熱者，給予清熱解毒藥物以抗發炎。若睡眠差、容易緊張者，可給予疏肝理氣藥物，改善睡眠，並降低交感神經對腎臟的過度刺激。

若日久正氣虧虛兼有血瘀者，則可以補氣來改善其疲倦狀況，使用活血化瘀藥物來改善腎經氣血運行；若心臟功能較差、容易喘促者，則給予養心藥物來改善心臟功能；過度肥胖者，給予適度的化痰濕藥搭配運動和飲食控制，來控制三高，以降低肥胖帶來的傷害。

針灸能緩解焦慮、疲倦和睡眠障礙，並調控自主神經系統，使之更平衡穩定，如足三里穴（如圖）。

近年健保資料庫研究發現，慢性腎臟病患者若搭配服用中藥者，要洗腎的累積發生率較低，且使用中藥時間較長者能降低更多的風險。

多運動少熬夜 勿憋尿戒菸酒

慢性腎臟病患者除使用中西治療之外，平常仍需要放鬆心情、多運動、少熬夜、勿憋尿、戒菸、戒過度飲酒，積極的控制「三高」和尿酸。低蛋白、低磷低鉀飲食、少鹽、少油，飲食慎選，才能防止腎臟惡化。

（作者為馬偕醫院中醫內科主治醫師）

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