不是感冒〉5歲童久咳到吐 當心黴漿菌感染

▲若咳嗽咳很久、咳不停，有可能是黴漿菌感染；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／賴柏瑋

一名5歲女孩，有輕微發燒及乾咳症狀，持續3天。醫師診斷為感冒，開了症狀治療的藥物給她。未料發燒情況沒有改善，咳嗽也更加劇烈，甚至咳到吐，晚上沒辦法好好睡覺。

到醫院抽血及胸部X光檢查後，確診為黴漿菌肺炎，住院治療一個星期後，小病人逐漸好轉，順利出院。

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黴漿菌是一種非典型細菌，大小介於細菌、病毒之間，透過唾液飛沫傳播造成呼吸道疾病，是社區肺炎常見的病菌。因為多數患者可以自行痊癒，因此又稱為「會走路的肺炎」。

好發5-20歲 常群聚感染

在台灣一年四季都有病例，每4-8年會有一次大流行。好發年紀是5-20歲之間的兒童及青少年。由於黴漿菌抗體沒有免疫保護能力，可能發生重複感染。

黴漿菌傳染力很強，只要和病人親密接觸就很容易感染，例如在學校、家庭、幼兒園內，人口密集處常發生群聚感染。接觸病菌之後1-4週可能發病，初期會有發燒、喉嚨痛、頭痛、全身無力等症狀。接下來2-4天內開始持續性咳嗽，以乾咳為主，通常約1週痊癒。少部分患者會轉為支氣管炎及肺炎，此時咳嗽有痰，甚至出現血絲，夜間咳嗽特別劇烈，持續1個月以上。有些過敏氣喘兒童會因為黴漿菌感染而使氣喘發作更嚴重。

咳逾兩週、發燒不退 速就醫

黴漿菌可能侵犯中樞神經（腦炎）、心臟、肌肉關節病變，引起皮疹（多型性紅斑）、溶血性貧血，症狀表現非常多樣化。

建議如果咳嗽超過兩週、發燒、呼吸喘、胸痛、不明原因的肌肉關節疼痛、皮疹，應到醫院門診求診。若出現發燒不退、抽搐、呼吸困難、嘴唇發紺、意識不清、嗜睡、反應遲鈍，應趕快到急診接受診斷治療。

特別提醒的是，如果確認是因黴漿菌感染發燒，不可以使用冰枕控制體溫，因為血液中對抗黴漿菌的抗體遇到低溫會發生凝集現象導致溶血。

黴漿菌的傳染期很長，估計有10-20天，目前沒有疫苗，只能勤洗手、戴口罩、減少觸摸面孔，預防感染。充足的睡眠與規律運動，「吃好」、「睡好」是提高免疫力的不二法則。

（作者為鹿港基督教醫院小兒科主治醫師）

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