▲50歲開始有排尿障礙可能是攝護腺肥大，建議有症狀就醫診治。（照片提供／張怡斌）

文／潘岳

65歲的張先生多年來有一個困擾，就是要花很多時間「上廁所」，連晚上睡眠也因為夜尿多次而品質不佳。他原本不在意也沒有就醫，可是退休後排尿問題影響跟老婆出遊的興致，才到泌尿科門診求助。

檢查發現，他不但解尿速度緩慢、殘尿量大，解尿時間也很長，超音波檢查發現攝護腺明顯肥大。經討論後採用藥物治療，張先生的症狀逐漸改善，夜尿次數減少了，睡眠品質提升，也能夠陪太太出門旅遊，夫妻感情更好，整個人看起來年輕了好幾歲。

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攝護腺是男性特有的一個泌尿器官，位於膀胱下端，中間有尿道經過。常見的攝護腺疾病有良性攝護腺肥大、攝護腺發炎與攝護腺癌。攝護腺的體積在男性荷爾蒙的刺激之下，隨著時間會逐年增加，是老化的正常現象。

攝護腺體積增加，會增加對尿道的壓迫程度，使膀胱的排尿出現障礙，年紀越大，罹患攝護腺肥大的機率就越大。

攝護腺肥大的症狀包括：小便時必須等一陣子才解得出來、排尿困難要腹部用力、尿流變細且微弱無力、尿後餘滴及有餘尿感、有尿意時很急迫、頻尿、夜尿。一般來說，診斷方式有：症狀描述、相關病史、肛門指診、血液篩檢（PSA）、經直腸攝護腺超音波、尿流速檢查、膀胱超音波等。

如果排尿功能正常且餘尿不多，會建議民眾調整飲水習慣、運動、減重以改善排尿問題，但如果影響生活，則會採取藥物治療。藥物治療效果不佳、反覆急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、腎水腫等狀況，會建議採取手術治療方式。

逾50歲男性 應定檢防癌變

目前手術方式可採經尿道攝護腺手術，即是將內視鏡放入尿道，將造成阻塞的攝護腺組織移除；依照手術方式可再細分為刮除手術、剜除手術跟汽化手術。各種手術方式皆有良好的效果，醫師會依照病人的攝護腺尺寸與身體狀況，選擇適當的方式做處理。

要提醒民眾，由於攝護腺肥大的病患，也可能同時罹患攝護腺癌，而且攝護腺癌的症狀和攝護腺肥大的症狀非常相似，因此50歲以上的男性，建議要定期檢查攝護腺的狀況，以免延誤治療。

（作者為彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師）

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