▲孩子大約6個月有長牙之後，可定期到牙科接受牙齒健康檢查。（照片提供／陳怡安）

文／陳怡安

小朋友幾歲開始換牙呢？雖然每個小朋友換牙的時間不完全一致，但大都從6歲開始就會陸續掉牙、萌發恆牙，過程會持續到12歲左右。

換牙的順序通常會從下門牙開始更換，第一大臼齒會從後方長出，之後下顎犬齒、小臼齒及第二大臼齒也會陸續更換。

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孩子換牙時，乳齒的搖晃是徵兆，此時乳牙的牙根會慢慢被吸收，直到乳牙牙根吸收完成、乳牙脫落，恆牙就會接著冒出。這時，家長通常會開始擔心恆牙排列的問題。

乳牙間空隙多 換牙空間條件較好

一般來說，恆牙通常較乳牙大顆，若是乳牙之間彼此留有較多空隙的小朋友，將來換牙的空間條件會相對比較好。不過，現今環境大多數的小孩都吃精緻食物，造成上顎發育的刺激不足，可能影響恆牙的排列，或是小孩如果有鼻子過敏，導致口呼吸的問題，也會影響顎骨的發育，都可能造成換牙空間的不足。

幫助乳牙掉落 可多咀嚼較硬食物

許多家長在孩子乳牙要掉不掉時，好奇能否自行協助脫落？事實上，用手拔除乳牙仍存在衛生問題，建議可讓孩子多咀嚼較硬的食物，幫助乳牙掉落，或是直接請牙醫師評估後再拔除，是比較理想的做法。

▲每日睡前讓孩子躺在家長雙腿間，協助孩子刷牙與使用牙線。（照片提供／陳怡安）

另外，小朋友因為手部的精細動作發展還不成熟，建議一直到孩子可以自己綁鞋帶（代表精細動作發展較成熟）之前，至少每日睡前的潔牙，都能讓孩子躺在家長的雙腿間，在光線充足的地方，由家長幫孩子刷牙與使用牙線，尤其需注意牙齦與牙齒的交界處，被嘴唇覆蓋的位置是最容易被忽略的，在牙膏的選擇上，也要留意是否含氟濃度有1000ppm以上，才具有預防齲齒的保護能力。

孩子長牙 應定期塗氟和牙齒健檢

除此之外，也提醒家長在孩子大約6個月有長牙之後，定期帶孩子到牙科接受塗氟和牙齒健康檢查，確保乳牙與恆牙的健康維護與更替順利。（作者為羅東博愛醫院兒童牙科醫師）

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