▲患者的左側聲帶（箭頭所指處）呈現鮮紅色腫脹，為聲帶血腫。（照片提供／ 陳登郎）

文／陳登郎

一名60歲女性，某日晚上，與朋友去KTV喝酒狂歡。隔日早上起床，開始覺得喉嚨深處有一點刺痛，好像有一口「痰」咳不出來，以為是前一日酒醉嘔吐時黏膜受傷所致。

隨著時間進展，咽喉異物感愈來愈重，即便喝水也無法解除，只能頻頻清喉嚨。後來，與人交談時，不僅聲音沙啞，還會突然卡住，「阿阿阿」半天發不出聲來。就醫時，進行喉部檢查，發現她左側聲帶呈現鮮紅色腫脹，原來是血腫作怪。

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在正常狀態下，聲帶是由上皮、固有層及肌肉所組成，其中固有層再分3層，淺層為彈性纖維組織層，內含膠狀液體，中層與深層一起構成緻密韌帶層。當發聲時，兩側聲帶會趁呼氣時互相靠攏（聲門關閉），淺層固有層會因氣流效應起波動，製造聲波。位於淺層與中層固有層間的微血管網，不僅供給聲帶營養及氧氣，更帶走高速波動時所產生的熱量。

聲帶休息 用藥減輕水腫

倘若持續歌唱或反覆嘶吼，兩側聲帶一直重複著拉緊、迅速靠近（對撞）與波動。為了散熱，微血管擴張，管壁變薄，若無法抵抗血流加速時的衝擊，一旦破裂，血液滲入淺層固有層內，就會阻礙發聲時的波動。一側聲帶血腫，就會聲音沙啞、咳嗽及疼痛，兩側血腫，以上症狀會更為嚴重，甚至出現喘鳴（stridor）。

治療此病並不需要手術，最重要的就是讓聲帶休息，必要時會給予副腎皮質素，口服或靜脈注射均可，減輕聲帶水腫，避免呼吸困難。由於這時聲帶腫脹，表面容易堆積呼吸道黏液，往往會誘發咳嗽反射，試圖把黏液彈離聲帶，如此一來，反而會加重聲帶傷害，因此，還會建議服用止咳化痰藥物。

需注意的是，倘若聲帶血腫不去注意，持續聲音濫用，就有可能因為表皮破裂而出血，接著細菌進入聲帶中層固有層，感染引發聲帶炎或喉炎，治療就需要使用抗生素了。（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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