▲患者時常感到噁心想吐；圖為情境照。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

29歲的邱先生半年來莫名暴瘦8公斤，且經常有噁心想吐、吃不下、口渴、尿多等症狀，他卻不以為意，直到日前因腹痛、呼吸喘掛急診，抽血檢查後發現血糖值超標，血液相當酸，確診為糖尿病引起的酮酸中毒。患者得知後十分錯愕，直說：「怎麼會是我？」但糖尿病患者確有年輕化趨勢，民眾要當心。

半年暴瘦8公斤

透過邱先生的主訴，可以發現他近半年來早已出現糖尿病症狀，包括喝多、尿多和體重減少，再加上年底餐敘不斷，對美食來者不拒，這一週來開始呼吸急促，無論休息或活動都非常喘，噁心嘔吐無法進食，甚至無法正常工作。檢查發現血糖值高達536 mg/dL（空腹正常值110以下）、血液pH值7.21（正常值7.4）、血中酮酸值達6.1 mmol/L（正常值小於0.6 mmol/L），後續若無及時治療，甚至會出現脫水、皮膚乾燥、腹部不適、意識不清等症狀，有致命危機。

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血糖值高達536

所幸透過胰島素幫浦及大量輸液治療後，酸血症改善，也不再呼吸急促。

邱先生坦言自己從來不知道有糖尿病，直到醫師告知酮酸中毒，才恍然大悟自己近半年來身體出現各種不適，原來都是糖尿病發出的警訊。

其實近期門診糖尿病患者確實有年輕化趨勢，很多年輕人對於糖尿病都抱持輕忽的態度，即使有出現糖尿病典型症狀（吃多、喝多、尿多）也不在意，甚至有些人工作健檢時發現血糖偏高也不放在心上，覺得血糖300多沒有不舒服，不需要治療，卻可能造成嚴重後遺症。

酮酸中毒 腹痛、呼吸喘

其中較為嚴重的急性併發症為糖尿病酮酸中毒，由於不知罹患糖尿病，或確診後沒注意，在大量進食後，胰島素分泌跟不上血糖上升的速度，使得糖分由尿中排除，同時造成嚴重脫水，最後由於身體無胰島素作用，只得分解脂肪作為能量來源，當脂肪酸代謝後變成酮酸，就會造成嚴重酸血症。

糖尿病酮酸血症的標準治療，是透過高劑量胰島素，以及大量水分灌注，若沒有及時治療，恐有0.2-2％致死率。

一般而言，當空腹血糖值超過126 mg/dL兩次以上，即需要懷疑罹患糖尿病，此時要進一步檢驗糖化血色素（HbA1c），若糖化血色素大於7以上即可確診。

再次提醒民眾，糖尿病初期沒有症狀，有近1/3的患者不知道自己已經罹病，因此民眾應定期做健康檢查，若糖尿病上身，更要積極配合治療，好好控制血糖，才能延緩病程，降低未來發生併發症的機率。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲林軒任醫師指導患者使用血糖機；圖為情境照。（照片提供／林軒任）

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