▲圖2：其他手指伸展運動。（照片提供／廖昱昕）

文／廖昱昕

許太太經營早餐店，工作忙碌。某天，她的拇指忽然疼痛僵硬，但並未在意，之後拇指越來越痛，有時手指伸直還會聽到「喀」一聲。有天起床後，許太太的拇指竟無法伸直，必須用另一隻手才能拉直，並且伴隨強烈疼痛及彈跳聲響，嚴重影響工作，就醫才知是罹患「扳機指」。

「扳機指」正式名稱是「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」。手指彎曲需靠肌肉收縮，肌肉末端形成肌腱，附著在骨頭上，由肌腱帶動骨頭，產生彎曲動作。

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手指屈肌腱有多個「滑車系統」，猶如通道，約束著屈肌腱。正常手指彎曲、伸直時，屈肌腱可在滑車內平順滑動；但若屈肌腱、滑膜、腱鞘發炎腫脹，滑車通道會變得狹窄，尤其是靠近手指與手掌交界處，使肌腱在滑動時，出現卡卡、卡住的現象，即稱為扳機指。

扳機指的成因尚不明確，通常發生在需反覆彎曲手指、用力抓握的情形，常見症狀有：手掌關節疼痛僵硬，可能延伸至手指，尤其休息後重新活動（如起床時），症狀最明顯；手指腫脹疼痛，彎曲時卡卡的，或是彎曲手指再伸直，也會卡卡的，需用另一隻手拉直，常伴隨疼痛及彈跳聲響；在掌指關節附近有腫脹的結節，且會壓痛；嚴重時會造成手指關節的屈曲攣縮。

避免長時間重複手部動作

若有扳機指，首須避免長時間、重複的手部動作，或手指必須用力的活動，減少過度使用，如打字、用滑鼠、滑手機、握球拍、拿菜刀等。

保守治療可用非類固醇的口服消炎止痛藥、穿戴副木、復健物理治療、超音波、電療等。

另外，手指伸展運動對扳機指也有助益，以下介紹兩個簡單運動。

◎大拇指伸展運動

患側手掌心朝上，另一手置於患側大拇指手背處，給予支撐，並壓著患側大拇指末端，緩慢向手背方向施力，直至有被伸展的緊繃感、但又不會過度疼痛，維持10~15秒再放鬆。每次做10下，一日做3次（圖1）。

◎其他手指伸展運動

患側手掌心朝上，另一手握住大拇指外的四根手指，緩慢向手背方向施力，直至手掌有被伸展的緊繃感、但又不會過度疼痛，維持10~15秒再放鬆。每次做10下，一日做3次（圖2）。

如果保守治療效果不佳，可在手指與手掌交界處局部注射類固醇。若扳機指仍未改善，或症狀反覆發生，則須考慮手術治療。

提醒患者，千萬別因手指卡卡的，便刻意做彎曲、伸直動作，也不宜擔心彎曲會讓手指卡住而不敢活動，適度休息搭配伸展運動及治療，才能改善症狀。

▲圖1：大拇指伸展運動。（照片提供／廖昱昕）

（作者為永和耕莘醫院復健科醫師）

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