《愛肝加油站》嚴重肝炎後肝細胞再生 胎兒蛋白升高需小心

▲猛爆性肝炎的患者會顯得異常疲累、提不起勁，也可能會噁心、嘔吐、吃不下，還有皮膚黃、眼白黃及茶色尿等黃疸症狀。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我是一位B肝帶原患者，去年6月停用貝樂克，10月份回診追蹤，肝指數開始升高，12月底我的小便呈深茶色，嚴重噁心想吐，完全吃不下，緊急回診發現B型肝炎復發，B肝病毒量高達3000多萬，而且黃疸值一度衝高到11.6，趕緊再用上抗病毒藥。

用藥至今一個半月，B肝病毒量降至兩萬多，但黃疸值還在8.6，仍有噁心感，此外原本正常的胎兒蛋白竟然升高到140，怎麼會這樣呢？

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A：B型肝炎停用抗病毒藥物後，一年內病毒再復發的風險最高，因此在停藥後的一年內保持密集追蹤十分重要，不過有時B型肝炎的復發又急又猛，臨床上偶爾會出現因為停藥後復發，進而演變為猛爆性肝炎的情況。

所謂猛爆性肝炎在醫學上稱為急性肝衰竭，指的是肝細胞在短時間內大量壞死，導致肝臟機能嚴重衰退，肝臟無法維持人體解毒、代謝及合成等功能，一般初期症狀患者會顯得異常疲累、提不起勁，也可能會噁心、嘔吐、吃不下。

由於肝細胞不斷壞死，無法處理膽色素的轉換代謝，最後膽色素流竄全身，導致皮膚黃、眼白黃及茶色尿等黃疸症狀，若病程持續進展，患者還可能出現肝性腦病變，又俗稱肝昏迷。

您再次服用抗病毒藥物後，B肝病毒量已大幅下降，黃疸值雖有降低，但數值還維持在8.6，表示肝臟機能還尚未恢復，所以你仍會感到噁心，胃口、精神應該也不太好，此階段仍須審慎密集追蹤，隨著肝細胞再生修復，肝臟功能逐漸穩定，黃疸值會慢慢恢復到正常，噁心感、胃口、精神狀態也會好轉。

至於胎兒蛋白升高到140，如果影像檢查沒看到異狀，應該是嚴重的肝炎後，肝細胞再生時所分泌的，此情況通常是肝指數下降，胎兒蛋白才開始高起來，理論上只要肝炎恢復，胎兒蛋白也會跟著下降恢復正常，假如胎兒蛋白不降反而還持續升高，就要小心查明肝臟是否有長出肝細胞癌了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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