起床口乾口臭 過敏性下鼻甲肥厚作怪

過敏性下鼻甲肥厚（箭頭處）。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名40歲男性每天早上起床，就會覺得口乾與口臭，且常口腔潰瘍。他一直以為是體內火氣大，不停地飲水。但就醫時，我發現他的兩側鼻甲過度肥大，鼻腔內已經完全沒有空間，分布著清澈的鼻水，確定是罹患了過敏性下鼻甲肥厚。

在正常狀況下，鼻腔的下鼻甲黏膜內，滿是腺體、微血管網與彈性纖維組織，就像一塊海綿，如果遇到乾冷空氣時，下鼻甲黏膜會擴大，分泌增加，讓空氣通過窄窄小小的鼻道，進行加溫與加濕的作用，同時清除空氣中的灰塵與骯髒物質。如果患者罹患鼻過敏，下鼻甲黏膜處在發炎狀態，經年累月下來，腺體愈長愈多，塞滿整個彈性組織，排擠掉微血管網，結締組織鑲嵌其上，逐漸纖維化，下鼻甲就失去了收縮的功能，愈來愈厚。

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黏膜發炎阻塞 只能用嘴呼吸

當鼻腔氣道被肥厚的下鼻甲所阻塞時，患者會開始不知不覺以口呼吸，嘴巴一直有氣流通過，就容易口乾舌燥，特別是晚上，如果一直用嘴巴呼吸，口腔黏膜及牙齒缺乏唾液（弱鹼性）保護，就容易嘴破蛀牙。

治療以口服抗組織胺及局部使用副腎皮質素鼻噴劑為主，必要時，可以靜脈注射，療程往往需要至少3個月到6個月，讓下鼻甲逐漸長出新的、健康的黏膜，逐漸把病態黏膜替換掉；但病症已經嚴重者，不妨直接接受下鼻甲手術（雷射、微波射頻或顯微清創刀），直接把病態黏膜除掉，解除鼻塞，但術後仍需持續藥物治療，以免復發。

值得注意的是，長期反覆使用鼻黏膜收縮劑，會使彈性纖維組織失去彈性，衍生藥物性鼻炎，難以治療。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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